临床医师

第5单元 临床医学实践

重点提示

本单元2000～2009年约考过ll题，临终关怀医学道德2道，脑死亡4道，安乐死5道。重点掌握安乐死相关的内容。熟悉脑死亡的判断标准及道德意义。

考点串讲

一、临床诊疗的医学道德原则

1.整体化原则

2.最优化原则

3.知情同意原则

4.协同一致原则

二、临床诊疗过程中的医学道德要求

1.询问病史的道德要求

2.体格检查的道德要求

3.辅助检查的道德要求

三、临床治疗过程中的医学道德要求

1.药物治疗的道德要求

2.手术治疗的道德要求

3.其他治疗的道德要求

四、临终关怀的医学道德

1.临终关怀的含义和特点 现代意义上的临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所握供的一种全面照护，目的在于使临终病人的生存质量得到提高并使家属得到慰藉和居丧照护(2002)。

2.临告终关怀的道德意义和要求 临终关怀事业具有特殊的伦理意义(2003、2007)，具体表现以下几方面：①它是人道主义在医学领域内的升华。②它体现了生命神圣、质量和价值的统一。③它展示了人类文明的进步。

五、人体死亡的医学道德

1.人体死亡标准的历史演变和脑死亡标准的道德意义 1968年召开的世界第22届医学大会上，美国哈佛大学医学院特设委员会提出了“脑功能不可逆性丧失“作为新的死亡标准，即将脑死亡确定为人的死亡标准(2007)。

(1)脑死亡的哈佛标准 哈佛大学医学院提出的脑死亡有四条具体标准(简称哈佛标准)

(2008)。①对外部刺激和内部需要无接受性和反应性。②自主的肌肉运动和自主呼吸消失。③诱导反射消失。④脑电图示脑电波平直。

(2)执行脑死亡标准的伦理意义：执行脑死亡标准而取代传统的死亡标准，其伦理意义表现在以下方面(2007)。①有利于科学地确定死亡，维护了人的生命。②有利于节约卫生资源;有利于器官移植的开展。

2.安乐死 主动(积极)安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适地死去(2003)。被动(消极)安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去，这在医疗实践中早有实施(2005)。荷兰是世界上第一个安乐死合法化的国家(2007)。

历年经典试题

1.以脑死亡标准取代心脏停止跳动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于(A)

A.科学地确定死亡，维护人的生命或尊严

B.节约卫生资源

C.减轻家庭负担

D.器官移植

E.社会文明

2.医生判断脑死亡标准的动机和直接目的应该是(A)

A.更科学地确定死亡，维护人的生命

B.节约卫生资源

c.减轻家庭负担

D.用于器官移植

E.缩短人的生存时间

3.哈佛大学医学院提出的脑死亡标准不包括(C)

A.出现不可逆性昏迷

B.自主的肌肉运动和自主呼吸消失

C.心跳停止

D.诱导反射缺失

E.脑电波平直

4.一位符合安乐死条件的病人，医生使用药物结束其痛苦的生命，称为(D)

A.强迫安乐死

B.医助安乐死

C.被动安乐死

D.主动安乐死

E.自杀安乐死

(5～7题共用备选答案)

A.美国

B.澳大利亚

C.英国

D.法国

E.荷兰

5.首先创立现代临终关怀事业的国家是(C)

6.首先提出脑死亡标准的国家是(A)

7.世界上第1个安乐死合法化的国家是(E)

相关文章：

2013年临床执业医师考试辅导资料

2013年临床医师《生理学》辅导资料汇总

更多关注：考试报考条件   考试培训    最新考试动态

（责任编辑：中大编辑）