临床医师

临床执业医师考试题：

21关于急性心肌梗死胸痛的特点不符合是

A.在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解

B.胸痛比心绞痛更严重

C.持续时间长，含硝酸甘油不缓解

D.可伴休克

E.可伴心力衰竭或心律失常

答案：A

22急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.预激综合征

C.房室传导阻滞

D.室性早搏及室性心动过速

E.非阵发性交界部心运过速

答案：D

23.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是

A.感染

B.吸烟

C.大气污染

D.过敏反应

E.副交感神经功能亢进

答案：B

24.阻塞生肺气肿最基本的发病机制是

A.肺大泡

B.α1-AT缺乏

C.分泌物所致单向活瓣作用

D.肺小血管痉挛

E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞

答案：E

(25~27题共用题干)

男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛3天入院。查体：Bp 160/90 mmHg,T 38.3℃,P 100次/分，R 24次/分。烦躁，口唇发绀、双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC 9.3×109/L、N 78%，PaO2 68 mmHg、PaCO2 55 mmHg。

25.该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是

A.重症肺炎

B.急性肺水肿

C.肺间质纤维化

D.哮喘急性发作重度

E.慢性支气管炎急性发作

答案：E

26.该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO2 76 mmHg、PaCO2 77 mmHg。此时最先可能出现的并发症是

A.肺性脑病

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.消化道出血

E.肾衰竭

答案：A

27.假设上述并发症确定，最需要的措施是

A.洋地黄类药物静脉推注

B.降低胃酸药物静脉点滴

C.快速利尿剂静脉推注

D.血液净化

E.机械通气

答案：E

(28~30题共用题干)

男性，73岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年。每年冬天发作，近5年气喘加重，生活不能自理。查体：T 36.7℃ BP 160/90 mmHg口唇发紫，双肺散在哮鸣音和湿啰音

28.可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.尘肺

D.肺结核

E.弥漫性泛细支气管炎

答案：B

29.对明确有无慢性肺源性心脏病意义不大的检查是

A.胸部X线片

B.心电图

C.血气分析

D.超声心动图

E.心脏体格检查

答案：C

30.住院过程中，患者突发左侧胸痛，气喘加重。查体：左侧胸廓略膨隆，左肺呼吸音明显减低。最可能发生的情况是

A.左肺炎

B.自发性气胸

C.急性左心衰

D.急性肺栓塞

E.急性肺不张

答案：B

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（责任编辑：hhy）

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