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临床执业医师考试卫生法规知识点精讲

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七 职业病防治

(一) 概念：企业、事业单位和个体经济的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素引起的疾病。

1. 范围：尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素、生物因素职业病、职业眼病、耳鼻喉口腔疾病、肿瘤等115种。

2. 防治方针和原则：坚持预防为主、防治结合的方针，分类管理、综合治理的原则。鼓励研发、推广职业病防治和保护劳动者健康的新技术、工艺和材料，加强基础研究，提高科学防治水平;积极采取有效技术，限制或淘汰职业病危害严重的技术工艺和材料。

3. 劳动者职业卫生保护权利

(1) 获得职业卫生教育

(2) 获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等防治服务

(3) 了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、后果及应采取的防护措施。

(4) 要求用人单位提供符合防治职业病要求的防护措施节个人使用的防护用品。

(5) 对违反职业病防治法律、法规及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告。

(6) 拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作用。

(7) 参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议

(二) 前期预防

1. 工作场所的职业卫生要求：职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准;有与职业病危害防护相关相适应的设施;生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则;有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间;设备、工具等符合保护劳动者生理、心理要求;法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。

2. 职业病危害项目申报：主要内容包括，用人单位基本情况;工作场所职业病危害因素种类、浓度或强度;产生职业病危害的生产技术、工艺和材料;防护和应急救援措施。

申报单位应在竣工验收之日30日内申报职业病危害项目，申报后，若工艺有变动导致危害因素变化，应在变更后30日内向原申报机构申报变更内容。终止经营时，向原申报机构申报注销。

3. 职业病危害评价报告：用人单位定期进行监测，存档、向卫生行政部门报告并向劳动者公布;不符合标准立即治理，仍达不到，停止相应作业，达标后方可开工;职业病的危害因素检测、评价由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政机构资质认证的职业卫生技术服务机构进行。

(三) 职业病诊断

1.职业禁忌含义：劳动者从事特定职业或接触特定危害因素，比一般人更易于遭受职业病危害或使自身疾病加重，或从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险疾病的个人特殊生理病理状态。

未进行上岗前职业健康检查的劳动者不得安排职业危害作业;有禁忌的不安排相关禁忌作业;健康检查中发现与职业相关的健康损害，调离原岗位并安置。

2. 职业病诊断

(1) 机构：省级以上卫生行政部门批准的医疗机构承担。可在用人单位或居住地诊断。

(2) 诊断原则及程序：应综合考虑病人职业史、职业病危害接触史和现场危害调查评价、临床表现和辅助检查。无法否定的，在排除其他因素后，诊断为职业病。诊断时组织3名以上的取得职业病诊断资格的专家机体诊断，相关医疗机构盖章。

(3) 职业病诊断档案：诊断机构建立档案并永久保存内容包括，诊断证明书;诊断过程记录;用人单位和劳动者提供的所有资料;临床检查和实验室检查报告单;现场调查笔录和分析评价报告。

3.职业病报告：用人单位和医疗机构发现病人或疑似病人，及时向卫生行政部门报告;确诊的，用人单位向劳动保障行政部门报告，两部门接到报告后，依法处理。

4. 职业病诊断异议的处理

(1)职业病诊断鉴定的申请：有异议，向做诊断的医疗机构所在地的地方卫生行政部门申请鉴定，争议有设区的市级以上地方人卫生行政部门根据申请，组织职业病诊断鉴定委员会鉴定，对结论不服的，向省、自治区、直辖市的卫生行政部门申请再鉴定。

(2) 职业病诊断鉴定委员会：相关专业专家组成。省级卫生行政部门设专家库，当事人或委托卫生行政部门从专家库随机抽取的方式确定专家，鉴定费用人单位承担。

(3) 诊断鉴定原则：科学、公平、公正、公开、及时、便民;委员会成员不得私下接触当事人，不接受好处，与当事人有利害关系的，回避。

(4) 职业病诊断鉴定书：向当事人出具。

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（责任编辑：中大编辑）

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