临床医师

为帮助考生全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，在2012年临床医师考试前顺利完成临床医师各科知识的复习，以下是中大网校整理的临床执业医师考试微生物学的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!

(一)细菌基本结构的构成

1.细胞壁 细胞壁为包绕在细胞膜外的膜状结构，厚10～80纳米(nm)。其组成较复杂，因不同细菌而异，主要成分为肽聚糖等，其主要功能为保持菌体固有形态和维持细胞内外的渗透压。

2.细胞膜 细胞膜为包绕细胞质的结构，厚约7.5nm，与真核细胞膜相比，不含胆固醇，但均具有细胞内外物质转运，分泌及呼吸功能，并与细菌的代谢及致病性密切相关;参与细菌结构(如肽聚糖、鞭毛和荚膜等)的生物合成;形成中介体(参与细菌分裂繁殖)等功能。

3.细胞质 细胞质位于菌体内部的原生质，内含核糖体、质粒、胞质颗粒等多种重要

结构。

4.核质 核质是由细胞质内的细菌本身的遗传物质DNA和RNA聚集而成，因为无核膜。不具备完整的核结构，故亦称为拟核。

(二)肽聚糖的结构

肽聚糖或称作黏肽，为细胞壁的主要成分，由N-乙酰葡萄糖胺与N-乙酰胞壁酸借β-1,4-糖苷键连接为聚糖骨架，再与四肽侧链及五肽交联桥共同构成。肽聚糖为细菌所特有，在革兰氏阳性(G+)与革兰氏阴性(G-)菌，肽聚糖的构成有所不同。

(三)革兰阳性菌和阴性菌的细胞壁结构和医学意义

1.革兰阳性(G+)菌与革兰阴性(G-)菌细胞壁结构比较。

2.细菌细胞壁结构差异的医学意义 由于细胞壁结构的不同，导致它们的染色性不同，借此将其分为革兰阳性(G+)菌与革兰阴性(G-)菌两大类;它们的抗原性、致病性和免疫原性以及对抗生素的敏感性也存在着差异。有些抗菌药物通过作用于细胞壁，如青霉素类抗生素青霉素和头孢菌素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥，多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽可抑制四肽侧链的连结，磷霉素能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷键，而发挥抗菌作用。G+菌与G-菌在病原学诊断方法及防治原则方面也不尽相同。

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