临床医师

女性，35岁。被发现意识障碍伴呕吐1小时急诊入院。呕吐物有大蒜气味。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟

评分标准(总15分)

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问：

(1)发病诱因：近期有无精神和行为异常，有无大量饮酒，有无接触毒物及服用药物。(1分)

(2)周围环境：有无药物、空药瓶、遗书。(2分)

(3)意识障碍：程度，发生发展的经过。(2分)

(4)呕吐：次数、量、与进食的关系，是否呈喷射性，呕吐物及性状。(2分)

(5)伴随症状：有无恶心，有无流涎、多汗、腹泻，有无肌肉震颤，有无大小便失禁，有无头部受伤。(1分)

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、血糖、留取血或呕吐物送毒理血检查。(1分)

(2)治疗情况：是否用抗用过阿托品，胆碱酯酶复活药治疗、疗效如何。(1分)

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史：有无心脑血管疾病、肝肾疾病，糖尿病病史，有无外伤史，生活状况，有无烟酒嗜好。有无精神疾病病史。(2.5分)

二、问诊技巧

(一)条理性强，能抓住重点。(1分)

(二)能够围绕病情询问。(1分)

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（责任编辑：昆凌）

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