临床医师

6.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是

A.失血性休克的治疗是扩容

B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松

C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

D.感染性休克时，应首先使用升压药

E.感性休克应恢复有效循环血量

答案D

11.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

A.神经性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血量容量性休克

E.中毒性休克

答案D

【解析】烧伤面积60%为大面积烧伤，烧伤后体液丢失过多，可引起低血量容量性休克，注射吗啡，头孢类抗生素暂不考虑神经性休克、感染性休克，虽补生理盐水1000ml，但补量严重不够。

12.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是

A.为平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

B.以胶体溶液为主

C.等张生理盐水加代血浆

D.葡萄糖溶液加代血浆

E.全血配合葡萄糖

答案A (2001 2002)

【解析】为平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血为外科常用方法，首先晶 体 溶 液

补充病人血容量不足。

13.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

A.糖皮质激素可以稳定细胞即溶媒质膜，免收内毒素破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

D.糖皮质激素应从大剂量开始

E.要取得治疗至少要使用5天

答案E (2002)

【解析】激素在感染性休克和其他较严重的休克中的治疗，不宜超过48小时。

14.下列关于休克病人预防机型肾衰的措施中不正确的是

A.及时纠正低血容量性休克

B.矫正休克性不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通常、碱化尿液

D.休克合并DIC时，药剂师应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

答案E ( 2002)

【解析】出现尿量减少时，应注意补充血容量。

(15-17题共用题干)

男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5°C，面色苍白，指端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少

15该病人的休克状态应属于

A.休克前期

B.中度休克

C.重度休克

D.暖休克

E.冷休克

答案A (20030

【解析】休克早期 兴奋烦躁，面色苍白，肢端发凉，脉搏加快尚有力，收缩压正常或略有升高，脉压变小，尿量减少 。

【解析】感染性休克的治疗首先控制感染，清除感染病灶，应用抗生素。其次补充血容量。(参考本科教材第7版《外科学》

7.血压下降在休克中的意义为

A.是诊断休克的唯一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是评估休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的主要指标

E.是休克最早的指标

答案C

【解析】.血压在休克代偿期可正常或稍高，脉压下降。有重要参考价值，但不是唯一标准，只反应心输出压力和周围阻力，不代表组织灌流。

8.女性，45岁，遭车祸是左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神智尚清楚，脉搏120/分，表情淡漠，口渴，表面苍白。评估出血量达

A.400-500ml

B.600-700ml

C.800-1600ml

D.1700-2400ml

E.>2400ml

答案C

【解析】根据病人表现诊断为中度休克，失血量为20%-40%，出血量为800-1600ml。

9.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映

A.右心功能不全或血容量相对过多

B.胸腔内压增加

C.右心功能不全或容量相对不足

D.静脉回心血量增加

E.容量血管过度收缩

答案E

【解析】见本章第一题。

10.休克检测中最常用的项目是

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉

D.中心静脉压

E.心排出量

答案D

【解析】中心静脉压是指上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处的压力,反映静脉血回流及右心工作状况。

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（责任编辑：中大编辑）

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