临床医师

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C.D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

110.一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体

A.1500ml

B.2500ml

C.3000ml

D.4000ml

E.4500ml

111.一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜

A.立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪

B.立即停止输血、半坐位、吸氧

C.四肢轮流扎止血带

D.停止输血 口服阿斯匹林

E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通 抗过敏药物

112.一患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为

A.Ⅰ类切口/丙级愈合

B.Ⅱ类切口/乙级愈合

C.Ⅱ类切口/丙级愈合

D.Ⅲ类切口/乙级愈合

E.Ⅲ类切口/丙级愈合

113.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是

A. 清洁去污并清理伤口，行一期缝合

B.注射破伤风抗毒素

C.选用抗生素

D.减少活动、抬高患肢

E.以上各项均正确

114.一小儿， 8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是

A.9%，I°烧伤

B.10%，深Ⅱ°烧伤

C. 10%，浅Ⅱ°烧伤

D.18%，线Ⅱ°烧伤

E.18%，深Ⅱ°烧伤

115.一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该病人烧伤面积为

A.24%

B.30%

C.40%

D.37%

E.47%

116.一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次/分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜

A.无需特殊处理，观察病情发展

B.口服治疗甲亢药物如甲亢平

C.口服碘剂

D.做术前准备，手术治疗

E.放射治疗

117.一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其验面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有

A.甲状腺乳头状腺癌

B.甲状腺髓样癌

C.甲状腺滤泡状腺癌

D.甲状腺未分化癌

E.以上都不对

118.一哺乳期妇女，因近期乳房明显增大且发硬来诊。查体见：T36.8℃两侧乳房均明显增大，皮肤充血，发红，且触之热，整个乳房肿大且扪之发硬，未触及明显的局限性肿块，则该患者最可能的诊断是

A.急性乳房炎

B.乳腺纤维腺瘤

C.炎性乳癌

D.乳腺囊性增生病

E.Paget病

119.女，65岁，背部有一4×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是

A.皮肤癌

B.平滑肌瘤

C.神经纤维瘤

D.皮脂腺囊肿

E.脂肪瘤

120.男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5×4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为

A.右侧结肠癌

B.克隆氏病

C.肠结核

D.阿米克肠病

E.溃疡性结肠炎来源:中国医学考试网-临床执业医师考试

121.一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.径腹腔直肠癌切除术

C.乙状结肠造口术

D.Hartmarn手术

E.拉下式直肠癌切除术

122.女性，32岁，左乳房外上象限扪及-3×2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为

A.TisN2M

B.T2N2M

C.T3N1M

D.T4N1M

E.TisN1M1

123.女，32岁，转移性右下腹痛1天，体温38℃，其最不可能出现的临床表现是

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.黄疸

D.排便里急后重

E.贫血

124.女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压8/5.3KPa，脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压病，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是

A.左侧结肠破裂

B.脾破裂

C.肝破裂

D.胃破裂

E.上段小肠破裂出血

125.男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式

A.脾一肾静脉分流术

B.肠系膜上、下腔静脉分流术

C.脾切除 贲门周围血管离断术

D.经颈由静脉肝内门体分流术

E.脾脏静脉分流术

126.男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为

A.急性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性胃炎

E.急性胆道蛔虫梗阻

127.男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38.2℃，脉搏80次/分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断

A.发病前曾进食大量油腻食物

B.既往有慢性胃炎病史

C.既往有胆石症病史

D.1天前有中上腹部受撞经历

E.发病前饮酒1瓶

128.男患者，35岁，两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日一盒，查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胺后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差

A.戒烟

B.防止受冷、受潮

C.限制活动

D.静注硫酸镁溶液

E.静注低分子右旋糖酐

129.女性，36岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余2/3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当

A.清创后缩短指骨，缝合皮肤

B.清创后用皮瓣移植闭合创口

C.清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口

D.清创后用几士林纱布包扎

E.清创后邻指皮瓣移植

130.女性，65岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现

A.弹响指

B.弹响拇

C.患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节

D.Finkelstein试验阳性

E.Mills试验阳性

131.男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查

A.肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2/3

B.胸膜腔内进行性出血

C. 心脏损伤

D.胸腹联合伤

E.胸内存留较大的异物

答案：

110.D 111.E 112.B 113.E 114.D 115.D 116.D 117.B 118.C 119.E 120.A 121.C 122.D

123.E 124.B 125.C 126.A 127.B 128.D 129.D 130.E 131.A

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（责任编辑：中大编辑）

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