临床医师

颅脑损伤

头皮损伤

1 头皮血肿

头皮血肿

帽状腱膜下血肿

骨膜下血肿

2 头皮裂伤 出血多，可引起休克。清创缝合时限可延长到24小时

3 头皮撕脱伤

70 处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是

A.头皮下出血点必须一一结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合 并非一律全层

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时 (◎)

[解] 头皮下出血点不必一一结扎

一般不必切除可能污染的头皮创缘组织

伤口缝合并非一律全层

大块的头皮缺损力争一期处理

2001 A1型题

80.巨大帽状腱膜下血肿处理原则

A.热敷

B.冷敷

C.预防感染

D.抽吸后加压包扎(D)

E.切开引流

2002 A1型题

8.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内 (C)

D.48小时内

E.72小时内

2004 A1型题

82.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是

A.皮下血肿

D.帽状腱膜下血肿(◎)

C.骨膜下血肿

D.皮下积液

E.皮下积脓

[解] 头外伤后可发生的血肿有3种：

1 头皮下血肿——局限、张力高、触痛明显

2 骨膜下血肿——仅局限于一块颅骨的范围，血肿边界不跨越骨缝

3 帽状腱膜下血肿——有波动感，波及范围较广，边界跨越颅骨骨缝。

颅骨损伤

颅盖凹陷性骨折——

手术适应症：①合并脑出血，脑损伤

②引起神经功能障碍(偏瘫、癫痫)

③深度超过1cm

④大静脉处

⑤开放性骨折，碎骨片

颅底骨折—— 内开放性颅脑损伤

①前窝：鼻漏， 熊猫眼征， Ⅰ(嗅)、Ⅱ(视)神经损伤

②中窝：耳漏， Ⅶ(面)、Ⅷ(前庭蜗)神经损伤

③后窝： Battle征， Ⅸ(舌咽)、Ⅹ(迷走)、Ⅺ(副)、Ⅻ(舌下)神经损伤

副神经损伤，胸锁乳突肌和斜方肌麻痹，舌下神经损伤，伸舌偏向患侧

2003 A1型题

19.关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确

A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生

B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位 (B)

C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道

D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤

E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片

[解]颅骨凹陷性骨折手术适应证：

1合并脑损伤

2 压迫重要部位引起神经功能障碍

3 深度超过1公分

4 位于大静脉窦处

5 开放性骨折碎片

2000 A1型题

42.闭合性颅脑损伤，不包括

A. 头皮裂伤

B.颅底骨折(B)

C.脑震荡

D.颅盖骨线状骨折

E. 颅骨凹陷骨折

[解] 颅底骨折伴有硬脑膜破裂，故为开放性颅脑损伤

2000 A1型题

80.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是

A.脑脊液漏

B.迟发性乳突部皮下淤血斑

C.CT显示神经管骨折

D.单纯鼻出血 (◎)

E.“熊猫眼”征

2002 A2型题

139.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折(B)

C.颅后窝骨折

D.左颞骨骨折

E.脑震荡

2002 A1型题

116.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑震荡、颅中窝骨折

C、脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

E.脑挫伤、颅中窝骨折(E)

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（责任编辑：昆凌）