临床医师

临床执业医师题库：

81.慢性阻塞性肺气肿

A.胸水LDH含量503IU/L

B.胸水ADA含量96IU/L

C.两者均有

D.两者均无

82.结核性胸水检查结果

83.恶性肿瘤胸水检查结果

A.限制性通气功能障碍

B.弥散功能降低

C.两者均有

D.两者均无

84.间质性肺炎患者

85.ARDS患者

A.绿脓杆菌肺炎有效

B.军团杆菌肺炎有效

C.两者均有效

D.两者均无效

86.氨基糖甙类抗生素

87.头孢菌素类抗生素

X型题

88.下列关于结核杆菌的描述，哪些是正确的

A.多糖类参与免疫反应

B.脂类与细菌毒力有关

C.蛋白与蜡脂结合使机体产生变态反应

D.分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状

89.下列哪些病人需要进行抗结核治疗

A.男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血性播散性肺结核，痰中未找到结核菌

B.女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球PPD2u(++)

C.女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状，并有密度清淡的片状阴影

D.男性，30岁，低热一个月，左侧反复气胸，左上肺可见稍许密度高、边缘清晰的结节状阴影

90.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病

A.慢性阻塞性肺气肿

B.三期矽肺

C.慢性空洞性肺结核

D.肺动脉反复血栓栓塞

参考答案

81.答案：C

评析：

本题考点：慢性阻塞性肺气肿的肺功能变化慢性阻塞性肺气肿时，第一秒用力呼气容积与肺活量比值(FEV1/FVC%)<60%,最大通气量低于估计量的80%，残气量增加。由于肺泡壁破裂和毛细血管减少，弥散面积因而减少，通气/血流比值失调，肺换气功能发生弥散障碍。

82.答案：C

评析：

本题考点：结核性胸水的实验室检查。结核性胸水的LDH(乳酸脱氢酶)含量增高(高于200IU/L)，含量越高，表明炎症越严重;此外，胸水中的ADA(腺苷脱氨酶)可高于100IU/L(一般正常不超过45IU/L)。

83.答案：A

评析：

本题考点：恶性肿瘤胸水的化验检查恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液称为恶性胸水，其中LDL>500IU/L。所以本题答案为A。

84.答案：C

评析：

本题考点：间质性肺炎的肺功能变化。该病早期为脱屑性间质性肺炎，晚期呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝化。肺功能变化有限制性通气功能障碍、弥散功能障碍和肺的顺应性降低。

85.答案：C

评析：

本题考点：ARDS的肺功能变化。ARDS(成人呼吸窘迫综合征)是多种原因造成的肺泡毛细血管弥漫性损伤和通透性增高而引起的一种急性低氧血症性呼吸衰竭。临床主要表现是患者突然发生进行性呼吸困难、紫绀、气促等症状，顽固性低氧血症和肺水肿，胸部和肺的顺应性降低。肺通气功能和弥散功能均有障碍。

86.答案：A

评析：

本题考点：氨基糖甙抗生素的适应症。氨基糖甙类抗生素对各种需氧革兰氏阴性菌具有高度抗菌活性;对沙雷杆菌、产气杆菌、布氏杆菌、沙门杆菌、痢疾杆菌、嗜血杆菌也有效果;庆大霉素、妥布霉素等对绿脓杆菌有效，其中妥布霉素的作用最强。

87.答案：A

评析：

本题考点：头孢菌素类抗生素的适应症。第一代、第二代、第三代头孢菌素的抗菌作用不同，只有第三代头孢菌素对革兰氏阴性菌，(包括绿脓杆菌)有较强的作用。

X型题

88.答案：ABC

评析：

本题考点：结核杆菌的成分及其作用结核杆菌含有脂质、蛋白和多糖。1.多糖一种称为索状因子，具有此因子的结核杆菌有毒力，另一种称为蜡质 D;2.蛋白具有抗药性，与蜡质D结合后使机体发生变态反应，引起组织坏死和全身中毒症状;3.多糖类可引起局部中性粒细胞浸润，并可作为半抗原参与免疫反应。结核杆菌不是分泌外毒素引起组织坏死和全身中毒症状。

89.答案：ACD

评析：

本题考点：抗结核化疗的适应症。抗结核化疗的适应症是活动性肺结核。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性患者，可观察一段时间，如X线显示病灶无活动、痰菌仍为阴性、又无明显结核中毒症状者，也不必化疗

90.答案：ABCD

评析：

本题考点：肺源性心脏病的病因慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面：1支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占 80%～90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等;2胸廓运动障碍性疾病;3肺血栓性疾病。

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（责任编辑：hhy）

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