临床医师

11.此病人的预防主要是

A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例

B.加强保肝

C.加强导管护理、无菌操作

D.纠正水和电解质紊，预防酸中毒发生

E.保护肾功能

答案A (2001)

【解析】病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)，可能为糖尿病，胃肠外治疗时注意调整葡萄糖和胰岛素比例，控制好血糖浓度。

12.男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤，巩膜黄染，并进行性加重化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是

A.复合伤导致肝功能失代偿

B.糖代谢紊乱导致肝功能损害

C.电解质紊乱导致肝功能损害

D.药物中毒导致肝功能损害

E.输血所致血管内溶血

答案B (2005)

【解析】病人静脉输入25%葡萄糖，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是糖代谢紊乱导致肝功能损害。

(13~15题共用题干)

男性，25岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热、无咳嗽、咳痰、腹部无压痛和反跳痛。

13.最有可能的诊断是

A.高渗性非同性昏迷

B.肺部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.咽喉部感染

答案D( 2005)

【解析】病人突然出现寒战、高热首先考虑为感染，病人无咳嗽、咳痰、腹部无压痛和反跳痛等呼吸系统和消化系统症状，同时颈内静脉插管两周后突然出现，因此考虑导管性脓毒症。

14.观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

A. 场外营养液中增加胰岛素

B.雾化吸入

C.胸腔穿刺抽气

D.拔出中心静脉导管

E.咽试予细菌培养

答案D (2005)

【解析】突发的寒战、高热观察8小时如果仍然有高热一般拔管后不必用药，发热可自退若24小时后发热仍不退，抗生素。

15.如果24小时后发热仍不退，应采取

A.用抗生素

B.胸腔穿刺抽气

C.停止肠外营养

D.气管切开

E.增加胰岛素用量

答案A(2005)

【解析】突发的寒战、高热观察8小时如果仍然有高热一般拔管后不必用药，发热可自退若24小时后发热仍不退，抗生素。

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（责任编辑：中大编辑）

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