临床医师

临床执业医师考试题库：

91.自发性气胸的常见病因有

A.肺大泡

B.肺结核

C.肺癌

D.用力咳嗽、屏气、喷嚏

92.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有

A.电解质紊乱所致的心律失常

B.乳酸积累

C.高能磷酸键合成降低

D.心肌缺氧

93.慢性阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关

A.小气道的阻塞性通气障碍

B.内源性弹性蛋白酶增

C.吸烟

D.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏

94.关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确

A.提高肺泡内PaO2,增加O2弥散能力

B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧

C.增高肺泡通气量，促进二氧化碳排出

D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力

答案及解析

91.答案：ABC

评析：

本题考点：自发性气胸的病因。自发性气胸常继发于基础肺部疾病，主要有：1肺结核组织坏死或愈合过程中使支气管阻塞形成的肺大泡破裂;2慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者肺泡内高压使肺泡破裂;3肺癌;4肺脓肿、尘肺;5月经性气胸因胸膜上有异位子宫内膜，在月经期间发生气胸。

92.答案：ABCD

评析：本题考点：肺源性心脏病的病因慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面：1.支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占 80%～90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等;2.胸廓运动障碍性疾病;3.肺血栓性疾病。

93.答案：ABC

评析：

本题考点：慢性阻塞性肺气肿的病因。慢性阻塞性肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症，与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切。1阻塞性通气功能障碍慢性细支气管炎时，由于小气道的狭窄，阻塞或塌陷，导致了阻塞通气障碍。2弹性蛋白酶增多此酶能降解肺组织中弹性蛋白，破坏肺泡结构。本题答案D是错误的，因为遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏是引起原发性肺气肿的原因，其发病率比一般人高15倍，主要是全腺泡型肺气肿。

94.答案：ABD

评析：

本题考点：氧疗的优越性。氧疗可以使肺泡内氧分压升高，进而加大了肺泡与毛细血管之间的氧分压差，使氧的弥散量增加，并增加血氧饱和度，有利于组织对氧的利用。由于组织缺氧状态的改善，使小动脉扩张，外周阻力降低，使动脉压降低，心肌后负荷降低，心输出量增加。

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（责任编辑：hhy）

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