临床医师

临床执业医师考试题库：

X型题

21.中枢神经分泌的去甲肾上腺素

A.进入末梢循环

B.不进入末梢循环

C.这些去甲肾上腺素只起神经递质的作用

D.作用不祥

22. 40岁女性甲亢患者，甲状腺III°肿大，右侧有2×2cm大小结节，经扫描证实此结节是温结节，可采用的治疗方法是

A.硫脲类药物，疗程一年半

B.硫脲类控制症状后用同位素碘治疗

C.硫脲类控制症状后手术治疗

D.单纯口服碘液治疗

23.甲亢患者妊娠时，如不终止妊娠，治疗方法是

A.减少硫脲类药物剂量

B.停用硫脲类药物，休息，口服心得安

C.治疗方法与妊娠前相同

D.如有手术指征，可在妊娠期间进行手术治疗

24.诊断桥本甲状腺炎的方法有

A.测定血清抗甲状腺球蛋白抗体

B.测定血清抗甲状腺微粒体抗体

C.甲状腺穿刺活检

D.手术后病理检查

25.水负荷试验后，患者的血浆渗透压为270mOsm/L，尿渗透压380 mOsm/L，应考虑的诊断是

A.ACTH缺乏症

B.产生抗利尿激素的肺癌

C.脱水

D.急性肾衰

26.下列症状可引起肾功能不全的是

A.骨质软化症

B.维生素D中毒

C.甲状旁腺机能亢进

D.甲亢

27.治疗糖尿病酮症酸中毒时

A.应用小剂量胰岛素持续静滴

B.治疗中易发生低血钾症

C.需用0. 45%的氯化钠溶液

D.血糖降低会引起脑水肿

28.糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是

A. CO2结合力小于4.5mmol/L

B.血pH值小于7.1

C.血酮体阳性

D.血清HCO3-浓度小于5mmol/L

29.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是

A.尿17羟皮质类固醇测定

B.小剂量的塞米松抑制试验

C.血浆皮质醇昼夜节律变化

D.糖耐量试验

答案及解析

21.答案：BC

评析：

本题考点：中枢神经递质的作用中枢神经分泌去甲肾上腺素，这些去甲肾上腺素不能进入末梢循环，只起神经递质作用。

22.答案：ABC

评析：

本题考点：甲状腺肿大并结节的治疗根据病人对硫脲类药物治疗的反应可以选用三种方案之一：如果用硫脲类药物治疗后反应良好，临床症状好转，甲状腺缩小，可用维持量的硫脲类药物治疗一年半;如经硫脲类药物治疗后甲状腺肿大程度不减轻，则应考虑手术治疗;如病人有绝对或相对的手术禁忌症，温结节也不是同位素的禁忌症。

23.答案：AD

评析：

本题考点：甲状腺机能亢进合并妊娠的治疗。硫脲类药物可以通过胎盘由母血进入胎儿血中，所以妊娠时甲状腺机能亢进的患者硫脲类药物剂量应尽量减少。妊娠期间如症状控制良好，有手术指征，可以在妊娠期间作甲状腺次全切除术。

24.答案：ABC

评析：

本题考点：桥本甲状腺炎的诊断。测定病人血中抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体以及甲状腺穿刺活检都是诊断桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)的手段。一般情况下，桥本甲状腺炎不能手术治疗。

25.答案：AB

评析：本题考点：水负荷试验的意义。水负荷后，正常人抗利尿激素分泌减少，使血浆渗透压维持在正常范围内。该患者血浆渗透压低于正常，故应怀疑所谓的SIADH,这种情况可见于某些分泌抗利尿激素的肿瘤如肺癌等。此外ACTH缺乏时，可引起血浆渗透压降低，但不如前者明显。

26.答案：BC

评析：本题考点：肾功能不全的诱因。甲状旁腺机能亢进时肾小管和肠道吸收钙增多，血钙增高，尿钙增多，最后导致肾脏钙盐沉着，引起肾脏功能不全。维生素D中毒时也可引起肾脏钙盐沉着，最后也导致肾功能衰竭。

27.答案：AB

评析：

本题考点：糖尿病酮症酸中毒的治疗。目前对糖尿病酮症酸中毒的治疗提倡小剂量胰岛素持续静脉点滴。在治疗过程中葡萄糖在胰岛素的作用下进入细胞内，同时钾离子也进入细胞内，容易引起低钾血症。

28.答案：ABD

评析：

本题考点：糖尿病酮症酸中毒的补碱指征糖尿病酮症酸中毒的补碱指征有：1.血pH<7.1;2.血中HCO3-浓度小于5mmol/L;3.二氧化碳结合力小于4.5～6.7mmol/L。

29.答案：BC

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（责任编辑：hhy）

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