临床医师

临床执业医师资格考试题库：

6.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断

A.呈急性肾炎综合征

B.肾功能急剧转坏

C.早期出血少尿性急性肾功能衰竭

D.数周至半年进展至尿毒症

E.常无贫血表现

7.所谓微小病变型肾病，其临床表现相当于

A.局灶性肾炎

B.原发性肾小球肾病

C.慢性肾小球肾炎肾病型

D.急进性肾小球肾炎

E.高血压型肾脏改变

8.导致容量依赖型高血压的主要因素

A.肾血管痉挛

B.肾血流量下降

C.低蛋白血症

D.水钠潴留

E.醛固酮增多

9.慢性肾炎患者血压21.2/13.3kPa，轻度浮肿，首选

A.肼苯达嗪

B.利血平

C.双氢克尿噻

D.呱乙啶

E.安体舒通

10.一尿毒症患者，长期接受腹膜透析治疗。一旦出现何种情况，应停止透析

A.剧烈呕吐不止

B.肺部感染

C.引流不畅

D.腹痛，腹泻

E.肾功能好转

答案：

6.答案：E

评析：

本题考点：急进性肾小球肾炎的临床特点急进性肾小球肾炎临床表现为急性肾炎综合征，进行性少尿或无尿，肾功能于数周内进行性恶化并发展至尿毒症。患者常伴有中度贫血。II型患者多伴有肾病综合征，III型患者可伴有原因不明的发热、发力、关节痛或咯血等

7.答案：B

评析：

本题考点：原发性肾小球肾病的病理分型原发性肾小球肾病的病理改变属于“微小病变型肾病”，在光学显微镜下肾小球无明显改变或仅见系膜细胞及毛细血管内皮细胞轻度增生，在电镜下可见肾小球毛细血管上皮细胞肿胀，足突变性及融合。这些改变在病情缓解后可以恢复。

8.答案：D

评析：

本题考点：容量依赖型高血压的机理容量依赖型高血压主要见于急性肾炎和慢性肾炎患者，由于肾小球炎症，肾小球滤过率急剧下降，导致滤过的水、钠明显减少，而肾小管损害相对较轻，仍能对水、钠重吸收，所以引起水钠潴留和血容量扩张。

9.答案：C

评析：

本题考点：双氢克尿噻的药理作用。双氢克尿噻为中效利尿剂，口服后利尿作用出现较快、较强而持久，能增加尿量及尿中钠、氯、碳酸氢盐的排出，适于各种原因引起的水肿。安体舒通适于醛固酮增多有关的顽固性水肿或腹水。利血平与呱乙啶可使肾血流量下降。肼苯达嗪可引起水钠潴留。

10.答案：A

评析：

本题考点：腹膜透析的应用腹膜透析是目前治疗尿毒症的有效方法之一。剧烈呕吐时，会引起腹内压急剧升高，导管扭曲，甚至大出血，所以应该停止透析。肺部感染可给以抗生素治疗;引流不畅可以更换体位;腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普鲁卡因。

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（责任编辑：hhy）