临床医师

二、A2型题

47.男性，3年前因甲亢行手术治疗，近月病情复发，甲状腺Ⅲ°肿大并结节，131I扫描显示甲状腺结节摄碘功能良好，宜采用的治疗方案是

A 抗甲状腺药物治疗

B 复方碘液治疗

C 放射性131I治疗

D 外科手术治疗

E 中药+针灸治疗

48.女性，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治疗4个月，症状消失，基础代谢率恢复正常，心率76次/分，停药1个月后甲亢症状复发，最主要的原因可能为

A 未按疗程治疗

B 选药不当

C 他巴唑用量小

D 未及时手术

E 未采取抗甲状腺药物联合治疗

49.甲亢患者，女性，19岁，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用

A 抗甲状腺药物+甲状腺片治疗

B 1311放射性治疗

C 碘剂治疗

D 甲状腺次全切除

E 单纯抗甲状腺药物

50.女性，16岁，弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症，首选治疗方案是

A 手术治疗

B 碘剂治疗

C 抗甲状腺药物加碘剂

D 抗甲状腺药物治疗

E 131I治疗

51.女性，29岁，Graves病，应用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时应考虑

A 加大他巴唑用量

B 改用丙基硫氧嘧啶

C 加小剂量甲状腺激素

D 改用普萘洛尔

E 应用1311治疗

52.女性，20岁，多汗心悸年余，失眠易激动，心率102次/分，甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大，FT3、FT4和131I摄碘率正常，TT3↑、TT4正常，应考虑

A Graves病

B 神经官能症

C 单纯性甲状腺肿大伴神经官能症

D 甲状腺功能亢进伴神经官能症

E 急性甲状腺炎

53.女性，23岁，颈前增粗1年就诊，多汗易饥，时感心慌，，排便次数增多，每日2—3次，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音， 131I摄碘率3小时25%，24小时75%，T3抑制试验抑制率<50%，首选治疗为

A 免疫抑制剂

B 丙基硫氧嘧啶

C 立即手术治疗

D 放射性核素131I治疗

E 复方碘液等碘治疗

54.女性，61岁，10年前因甲亢手术，近来出现阵发房颤，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪项治疗适宜

A 再次行手术治疗

B 应用复方碘液治疗

C 口服抗甲状腺药，准备放射性131I治疗

D 行131I治疗

E 服用抗甲状腺药+甲状腺素片

55.70岁女性，颈前增粗，心悸 发热 咳嗽 咳痰。查体：体温39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音，心率160次/日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，首选治疗治疗方案为：

A 丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素

B 青霉素、氢化可的松

C 丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔 氢化可的松、抗生素

D 青霉素、西地兰、氢化可的松 葡萄糖

E 西地兰、速尿、青霉素

56.男性，35岁，甲亢病史4年，早晨起床时发现四肢不能活动。体检：甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.5mmol/L，尿钾7.0mmol/24h，诊断为

A 原发性醛固酮增多症

B 重症肌无力

C 甲亢伴周期性麻痹

D 感染性多发性神经炎

E 神经垂体瘤

57.女性，39岁，因颈前增粗半年求医，甲状腺Ⅱ°肿大，心电图示频速型心房颤动，心率110次/分，131I摄取率试验3小时为25%，24小时为50%，为明确引起心房颤动的原因，下列哪项检查最有意义

A 超声心动图

B TRH兴奋试验

C T3抑制试验

D 心脏三位片

E 动态心电图

58.女性，40岁，3个月来记忆力减退，反应较迟钝，畏寒，体重增加10公斤，毛发脱落，血清胆固醇7.1mmol/L，最可能的诊断为

A 肥胖病

B 特发性浮肿

C 甲状腺功能减退症

D 腔隙性脑梗塞

E 冠心病

三、A3和A4题

(59～62题共用题干)

女，19岁，基础代谢明显增高，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音，Stellwag征和Graefe征阳性。

59.下列哪项检测结果不可能出现

A 131I摄取率升高

B TSH升高

C FT3、FT4升高

D TRAb阳性

E T3、T4升高

60.下列哪一项临床表现可能是错误的

A 排便次数减少

B 易激动

C 月经量多

D 心悸

E 多食易饥

61.此患者最可能的诊断是

A 甲状腺肿瘤

B 地方性甲状腺肿

C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D 毒性弥漫性甲状腺肿

E 亚急性甲状腺炎

62.明确诊断后，最不可能采用下列何种治疗方案

A 碳酸锂

B 硫脲类抗甲状腺药物

C 甲状腺次全切除术

D 镇静剂

E β-受体阻滞剂

参考答案：

47.C 48.A 49.A 50.D

51.C 52.C 53.B 54.C 55.C 56.C 57.B 58.C 59.B 60.A

61.D 62.C

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（责任编辑：昆凌）

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