临床医师

《儿科学》冲刺辅导：幼年类风湿性关节炎实验室及其他检查—临床执业医师

一、实验室检查

1、血常规在活动期常有贫血、白细胞增多（20，000～40，000之间较多见）及血沉明显增快。白细胞最高可达60，000，并有核左移。血小板增高，在严重全身型可高达100万。

2、急性蛋白血浆白蛋白减低，α2和γ球蛋白增高。C反应蛋白大都阳性。

3、免疫学异常在多关节炎型中类风湿因子阴性者有25％抗核抗体阳性，类风湿因子阳性者75％阳性，在少关节炎型I型中，60％抗核抗体阳性。有时可找到红斑狼疮细胞。类风湿因子是对IgG具有特异性的抗体，为19S的IgM分子，能凝集致敏的羊红细胞，凝集效价在1：32以上为阳性。幼年类风湿关节炎中类风湿因子阳性率低，仅在多关节炎型，发病年龄较大（约8岁以上）的女孩中，以及关节症状严重者多见阳性。血清中IgG、IgM及IgA增高，补体正常或增高。

二、特殊检查

1、X线检查早期可见关节附近软组织肿胀，骨骺部骨质稀疏。晚期严重关节炎患者可见骨表面破坏，关节腔变窄，骨囊性变，骨膜反应及关节半脱位等。

2、关节滑膜渗出液检查外观混浊或黄色清亮，可自行凝固，粘蛋白凝块松散。白细胞增高，可达5，000～80，000/mm3，以多形核白细胞为主，蛋白增高，糖正常或减低，IgG、IgM增高，补体减低，细菌培养阴性。

3、骨同位素扫描、超声波和CT、MRI均有助于发现骨关节损害

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