临床医师

微生物学冲刺辅导（4）—临床执业医师

第四节：消毒与灭菌

1．基本概念

（1）消毒：消毒指杀灭物体上病原微生物，但不一定能杀死细菌芽胞的方法。

（2）灭菌：灭菌指杀灭物体上所有微生物，包括病原微生物、非病原微生物和芽胞的方法。

（3）无菌：无菌指不含活菌的状态，即灭菌的结果。

（4）防腐：防腐指防止或抑制微生物生长繁殖的方法，一般不致细菌死亡。

2．物理灭菌法

（1）热力灭菌法的种类及其应用：包括干热灭菌法与湿热灭菌法。

①干热灭菌法：主要有焚烧法、烧灼法和干烤法3种。

②湿热灭菌法：包括巴氏消毒法、煮沸法和高压蒸汽灭菌法等。热力灭菌效果可靠又简便易行，为首选的灭菌方法。

（2）射线灭菌法的原理和应用

①辐射灭菌是利用准用设施放射源60钴（60Co）产生的γ射线，通过损伤微生物核酸及酶类的物理灭菌方法，具有穿透力强、灭菌可靠和不使物品升温等优点。广泛应用于不耐热医用品，精密仪器、抑制的组织、人工器官和节育用品等的灭菌处理。

②紫外线杀菌的原理是干扰DNA正常碱基配对，导致细菌死亡或突变。紫外线杀菌的有效波长为260~270nm，最佳波长为265~266nm，其特点是穿透力差，且需照射30分钟至1小时才有效。仅适于直射物品表面消毒及空气消毒。

3．化学消毒灭菌法

按照杀灭微生物的强度，将消毒剂分为三大类：高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。使用消毒与灭菌方法，应首选物理灭菌法。化学消毒剂可使细菌菌体蛋白变性凝固，或干扰细菌的酶系统，或改变细菌细胞膜的通透性，达到消毒的目的。常用有效的常用化学消毒剂种类：

（1）重金属盐类：1%硝酸银给新生儿滴眼，预防淋球菌感染。0.01%~0.1%硫柳汞，生物制品防腐。

（2）氧化剂：0.1%高锰酸钾用于皮肤、尿道消毒。3%过氧化氢，用于口腔粘膜消毒。0.2%~0.3%过氧乙酸，用于手及耐腐蚀物品消毒。2%碘酊，用于皮肤消毒。

（3）烷基化消毒剂：10%甲醛或碱性2%戊二醛用于浸泡物体表面消毒。高锰酸钾加福尔马林用于熏蒸消毒。

（4）醇类：70%~75%乙醇用于皮肤消毒及体温计浸泡消毒。

（5）卤素及其化合物：10%~20%漂白粉上清液，用于地面、厕所及排泄物消毒。

（6）酸碱类：生石灰加水配成1：4~1：8糊状液，用于排泄物及地面的消毒。

例题：消毒是：

A．减少微生物数量

B．杀灭病毒

C．杀灭芽胞

D．杀灭细菌

E．杀灭致病的微生物

答案：E

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