临床医师

2011年内科学复习资料：中毒病因和机制—临床执业医师

中毒病因和发病机制

(一)中毒原因 可分为：①职业性中毒：在生产、保管、运输、使用过程中，因毒物进入人体而引起的中毒。②生活性中毒：误食或生活中意外地使过量毒物进人人体而发生的中毒。

(二)发病机制

1.中毒机制：

(1)毒物对酶系统作用的干扰：如有机磷农药抑制胆碱酯酶;氰化物抑制细胞色素氧化酶;重金属抑制含巯基的酶。

(2)对细胞和细胞器功能的干扰：四氯化碳在体内产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，使线粒体、内质网变性，肝细胞坏死。二硝基酚、五氯酚、棉酚等导致线粒体内氧化磷酸化作用偶联，影响ATP的形成和储存。

(3)对HB运输氧能力的阻断：CO，硫化氢，氰化物等阻断氧的吸收转运或利用，脑和心肌对缺氧敏感，易受损害。

(4)麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药，脂溶性高，易透过血脑屏障，抑制脑功能

(5)局部刺激腐蚀作用：强酸、强碱、酚类、氮芥气。直接导致局部损伤，吸收组织中水分，与蛋白或脂肪结合，使组织变性坏死。

(6)受体的竞争：如阿托品阻断胆碱能受体。

2.影响毒物作用的因素 ①毒物的化学结构和物理性质;②毒物的浓度、量和接触时间;

③进入人体的途径;④个体的易感性;⑤其它化学物质的联合作用。

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