临床执业医师考试微生物学知识点精讲
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第四节 消毒与灭菌
大纲要求：
1. 基本概念 消毒、灭菌、无菌、抑菌和防腐的概念
2. 物理灭菌法：(1)热力灭菌法的种类及其应用(2)射线灭菌法的原理和应用
3. 化学消毒灭菌法：常用化学消毒剂的种类、浓度和应用
讲义内容：
基本概念
1. 消毒：杀灭物体上环境中的病原微生物，但不一定能杀死芽胞及非病原微生物。其中，具有消毒作用的化学药品成为消毒剂。
2. 灭菌：杀灭物体上的所有病原性及非病原性微生物的方法，包括芽胞。与消毒相比，灭菌关键强调所有的，包括病原的及非病原的。
3. 无菌：不含活微生物的状态，是灭菌的结果，且使用无菌术保持其不被污染。
4. 防腐：防止或抑制微生物的生长繁殖，防止物体腐烂，细菌不一定被杀灭。防腐剂的概念，多种化学消毒剂低浓度可作为防腐剂。
5. 方法：物理和化学方法，物理法多可达到灭菌的效果，多数化学法仅能消毒。
例题：杀灭物体上所有微生物的方法称为
a.消毒 b.灭菌 c.无菌 d.防腐 e.无菌操作
答案：b，直接考定义，比较简单
物理灭菌法
一 热力灭菌：包括干热灭菌和湿热灭菌，简单易行，首选
1. 干热灭菌：使菌体蛋白变性，电解质浓缩。
(1) 焚烧：一种较彻底的灭菌法，焚烧炉内焚烧，能够杀死芽孢。
(2) 烧灼：直接用火焰灭菌。适用于接种环、试管口等。
(3) 干烤：160～170℃经2小时杀灭细菌繁殖体及芽胞，用于高温玻璃金属器皿等。
2. 湿热灭菌：使菌体蛋白变性，核酸降解，损失菌膜。优点是使菌体变性凝固、穿透力强、蒸汽的潜在热能。
(1) 巴氏消毒法：加热62 ℃ 30min或71.1 ℃ 15 ～30s，在蛋白质不变性前提下，可杀灭常见致病菌。常用于牛奶和酒类消毒。
(2) 煮沸法：1大气压, 水 100 ℃ 5min杀灭繁殖体，生活中最常用。
(3) 高压蒸汽灭菌：121.3 ℃ ，1.05kg/cm2，维持15～20min，可杀灭所有微生物，高压蒸汽的灭菌的条件务必记牢，曾经有过考题。
例题：在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是
a. 1～5分钟 b. 6～10分钟 c. 11～14分钟 d. 15～20分钟
e. 21～25分钟 答案：d
二 射线灭菌：包括辐射灭菌和紫外消毒
1. 辐射灭菌：利用专用设施放射源60钴(60co)产生γ射线损伤微生物的核酸及酶类。适用于不耐热的物品，如生物制品、药品等。
2. 紫外消毒：使细菌dna链相邻嘧啶碱基形成二聚体(见生物化学)，干扰正常碱基配对，导致细胞死亡，波长265-266nm杀菌最强，但穿透力差、照射时间长，仅用于物品表面及空气消毒，尤其不能用于微生物灭活，紫外线对眼睛有损伤，应注意防护。
例题：辐射灭菌常用的放射源是
a60钴 b. 131 i c. 3h d. 32p e. 35s 答案选 a，见辐射灭菌的定义。
化学消毒灭菌法
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类 别 |
常用消毒剂 |
用 途 |
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氧化剂 |
0.2-0.3%过氧乙酸 |
手及耐腐蚀物品消毒 |
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（责任编辑：中大编辑）
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