临床医师

16.一般的择期手术病人的惊喜能量消耗值(REE)约增加

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

答案A

【解析】此题为记忆题。

(17~18题共用题干)

男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张

17.首选的治疗措施是

A.急症手术

B.肠外营养

C.要素饮食

D.普通饮食

E.输血

答案D

【解析】全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出考虑为吻合口漏，左上腹轻压痛，无肌紧张，且引流通畅，故可保守治疗，给予肠外营养，促进吻合口愈合。

18.该病人热量每天基本需要量是

A.800kacal

B.1200kacal

C.1500kacal

D.2000kacal

E.2500kacal

答案C.

【解析】术后病人简易估计热量需要方法，25kcal/公斤体重/天。

19、关于肠内营养(EN)下列哪项描述三不恰当的

A EN符合生理、并发症少

B 只要肠道有功能，尽量采取EN支持

C 昏迷病人不能用EN支持

D 营养液输入初始应缓慢、低浓度

E 营养液的温度应接近体温

正确答案 C(2005)

【解析】 营养液输入初期应低浓度、缓慢，使肠道逐渐适应，然后逐次加浓度和加快速度，3~4天达到全量，输入过快、过多、高浓度时易引起腹胀、腹泻，故应缓慢输入，并调整营养又也温度接近体温，必要时应用阿片酊类药物减慢肠蠕动。

20、正常状态下，人体最大的能源储备是

A 蛋白质

B 糖原

C 维生素

D 脂肪

E 电解质

正确答案 D(2006)

【解析】 机体的能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪。糖原的储备有限，可供能量仅占一天正常需要量的一半。全身蛋白质约6kg，均以功能性组织形式存在于体内，不能作为能源来考虑。脂肪是机体最大的能源仓库，储量是15kg，热量密度高，消耗与器官功能关系不大，是饥饿时最主要的内源性能源。

21、临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指数是

A 体重比标准体重低15%以上

B 白蛋白低于35g/L

C 24小时总氮丧失量大于24小时摄入氮量

D 迟发皮肤超敏反应阴性

E A和B

正确答案 E(2003)

【解析】 评价营养不良时，低于标准体重15%以上或白蛋白低于35g/L，提示营养不良。C为负氮平衡，可用用以评价代谢状况。

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（责任编辑：中大编辑）

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