临床医师

第3单元 医疗活动中的人际关系道德

重点提示

本单元2000～2009年约考过l3题，医患关系道德8道，占总题量的60%左右。每年均考，一般在1题左右。

重点掌握医患关系道德，易考理解记忆型题，务必准确记忆，尤其是对权利和义务的异同点、各医患关系模式的特点等。

考点串讲

一、医患关系道德

1.医患关系的含义、性质和特点 ①医患关系是契约关系。②医患关系是信托关系(2000、2002、2005)。

2.医患关系的基本内容及其模式

(1)主动一被动模式：也可称为支配一服从模式。在这类模式中，医师处于主动或支配地位， 病人完全是被动的。一般对昏迷、手术、婴幼儿或精神病病人适用于这一模式(2007)。

(2)指导一合作模式：该模式中的病人有一定意志要求，、需要医师帮助，并愿意合作。他们常常把医师置于权威性位置，医师也自觉或不自觉地在防治过程中使用自己的权威，发挥其指导作用，这是目前最常见的医患关系模式。主要适用于急性疾病和外科手术恢复期(2001)。

(3)共同参与模式：这类模式以平等关系为基础，医师和病人都有治好疾病的共同愿望。双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互协同配合，共同和疾病作斗争(2007)。这种模式是比较正确的医患关系模式，它不但适用于慢性病、心理障碍和心身疾病，也适用于其他疾病(2002)。

3.医患双方的道德权利和道德义务 医患关系中病人的道德权利(2003)如下：①基本的医疗权。②知情同意权和知情选择权。③保护隐私权：病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病、病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门(2008)。④获得休息和免除社会责任权。

二、医务人员之间关系道德

1.医务人员之间关系的含义 正确处理医务人员之间关系的道德原则(2001)：①共同维护病人与社会的利益。②彼此平等、互相尊重。③彼此独立、互相支持和帮助。④彼此信任、互相协作与监督。⑤互相学习、共同提高和发挥优势。

2.处理好医务人员关系的意义 ①有利于医学事业的发展。②有利于医院整体效应的发挥(2004、2007)。

3.协调医务人员之间关系的道德要求维护病人利益即“病人利益至上”，是医务人员的共同义务和天职，是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立医务人员之间良好关系的思想基础

历年经典试题

1.医患之间的道德关系是(C)

A.主从关系

B.商品关系

C.信托关系

D.陌生关系

E.私人关系

2.某医患关系的特点表现为：医生要帮助病人自助，病人是合作关系的参加者，原型类似成人一成人，此种医患关系的类型为(C)

A.主动一被动型

B.指导一合作型

C.共同参与型

D.指导一被动型

E.被动一被动型

3.形成主动一被动型医患关系的情况为(C)

A.病人是急性感染

B.医患如同父母一儿童

C.病人处于休克昏迷

D.医患有同等权力

E.帮助病人自助

4.医院整体效应的发挥，最经济的办法是(D)

A.引进大量的人才

B.购进大量的设备

C.建设豪华的病房

D.构建良好的医疗人际关系

E.建立多个医院协作体

5.医务人员共同的首要义务和天职是(A)

A.维护病人的利益和社会公益

B.维护医务人员和医院的声誉

C.维护医务人员和医院的经济效益

D.维护医务人员和医院的自身利益

E.维护医务人员之间、医院问的和谐

6.对切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是(C)

A.主动一被动型

B.被动一主动型

C.指导合作型

D.共同参与型

E.合作一指导型

7.在皮肤科门诊，男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是(E)

A.患者的妻子不问就不讲

B.患者的妻子要问就照实说

C.患者的妻子要问就说谎话

D.患者的妻子要问就拒绝回答

E.建议患者主动告诉妻子自己患了性病

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