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执业医师技能考试--体格检查25项(12)

发表时间:2010/2/27 10:46:07 来源:本站 点击关注微信:关注中大网校微信
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试题编号12:心脏触诊(内容、方法、顺序)(18分)
(1)触诊手法正确(3分); 被检查者卧位,检查者在其右侧,先用右手掌自心尖部开始检查,触诊压力适当。 
(2)触诊顺序正确(3分);从心尖部开始,逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。
(3)在心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹)确认心尖搏动最强点,并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置(6分);
①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。(3分)
②能够正确指出在锁骨中线内、外。(3分) 
(4)触诊震颤、心包摩擦感(4分);
①震颤: 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(2分)。
②心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸(1分)。)
(5) 提问(4个,由考官任选2个)(2分) 
①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况?(1分)
②心尖搏动触不到,有什么可能?(1分)
③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?(1分)
④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对?(1分)

 

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