临床医师

6.肠内营养并发症与输入速度及脓液浓度有关的是

A.误吸

B.腹胀、腹泻

C.肠炎

D.肠道细菌移位

E.胆囊结石

答案B (2004)

【解析】腹胀、腹泻与输入速度、浓度、渗透压有关，强调缓慢输入，酌情予阿片酊等减慢肠蠕动。

7.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的特点是

A.机体能量消耗减少

B.处理葡萄糖的能力降低

C.机内蛋白质分解减慢

D.尿氮减少

E.脂肪动用减慢

答案B (2001)

【解析】饥饿时血糖下降，糖原分解加速，肝糖异生增加。创伤，感染后机体能量消耗增加，胰岛素反应不足，处理葡萄糖的能力降低，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖。

8.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

A.股静脉

B.大隐静脉

C.贵要静脉

D.锁骨下静脉

E.小隐静脉

答案D (2001)

【解析】经中心静脉肠外营养(CPN)(1)耐受高渗液、活动限制少(2)长时间(>14天)肠外营养病人较为适宜(3)选择的穿刺血管一般是颈内V、锁骨下V和肘V穿刺置管至上腔V。

(9~11题共用题干)

女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。

9.此病人的诊断是

A.高渗性非酮性昏迷

B.肝性昏迷

C.导管感染败血症

D.糖尿病昏迷

E,代谢性酸中毒

答案A( 2001)

【解析】病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)，可能为糖尿病，胃肠外治疗时注意调整葡萄糖和胰岛素比例，不然的话容易出现糖尿病急性并发症。本题病人出现昏迷，但尿内无酮体，故此病人的诊断是高渗性非酮性昏迷。

10.此病的发病机制是由于

A.内源性胰岛素分泌不足

B.等渗性脱水

C.输液导管细菌滋生

D.肝功能损害

E.肾功能损害

答案A (2001)

【解析】本例病人有空腹血糖高(11mmol/L)，提示内源性胰岛素分泌不足。

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（责任编辑：中大编辑）

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