临床医师

20.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是

A.对易感人群进行预防接种

B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗

C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌

D.主要用于儿童的预防接种

E.中和与神经细胞结合的毒素

答案：B

21.关于破伤风，正确的描述是

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

C.严重者神志不清

D.可出现尿潴留

E.不会发生骨折

答案：D(2002)

【解析】破伤风是因破伤风杆菌侵入伤口，大量繁殖产生外毒素所致的以毒血症为主的急性特异性感染，临床以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征，多见于男性青壮年，病死率约为10%。

22.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

A.抗生素治疗观察

B.血液细菌培养

C.穿刺细菌培养

D.气味

E.颜色

答案：C(2002)

【解析】脓肿用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊。

23.外科感染的局部治疗方法中错误的是

A.散瘀消肿

B.患部适当活动，促进循环

C.伴有严重中毒症状时切开减压

D.必要时切除发炎脏器

E.加强营养支持

答案：B(2002)

【解析】1.患部制动：2.外用药：改善循环，加速感染局限等作用3.物理疗法：增加抵抗力，促进吸收4.手术治疗：1)脓肿切开引流和发炎脏器的切除2)脓肿虽穿破但引流不畅者，可行扩大引流术3)局部炎症剧烈，全身中毒症状明显者，亦可切开减压，引流渗出物，以减轻局部和全身症状，阻止感染继续扩展。

24.下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是

A.用氧化剂冲洗创口

B.用止血带防止感染扩散

C.用3个大气压的纯氧治疗

D.投给大剂量的青霉素

E.可使用四环素

答案：B(2002)

【解析】用止血带可造成局部缺血，缺氧。有利于梭状芽孢杆菌生长繁殖。

25.有关痈处理方法错误的是

A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

B.切口应超出炎症范围

C.切开至皮肤全层

D.尽量剪除坏死组织

E.唇痈不宜切开

答案：C(2003)

【解析】痈的治疗方法加强营养，必要时补液、输血、选用有效抗菌药物、妥善处理可能存在的糖尿病。病程早期局部热敷，若已成脓，感染灶中心坏死组织多，宜在局部浸润麻醉，氯乙烷喷射雾化浅表冷冻或静脉麻醉下作+、++或*形切开，直抵深筋膜浅面，提起皮瓣，迅速清除所有坏死组织，立即用凡士林纱布填塞压紧止血，炎症区渗血多，不必钳夹止血，否则反而增加失血。唇痈禁忌手术治疗，可用5%攸锁液、3%过氧化氢溶液或0.1%洗必泰液等湿敷，以利脓液引流，换药仅限于保持周围皮肤清洁，夹去脓栓及分离脱落的坏死组织，切忌挤压。

(26～28题共用题干)

男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。

26.该病致病菌属于

A.革兰染色荫性大肠杆菌

B.革兰染色荫性厌氧拟杆菌

C.革兰染色荫性变形杆菌

D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌

E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

答案：E

【解析】根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽抱杆菌。

27.该病属于

A.毒血症

B.菌血症

C.败血症

D.脓血症

E.脓毒血症

答案：A

【解析】破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进人血液循环。

28.对机体威胁最大的是

A.肌肉断裂

B.骨折

C.尿潴留

D.持续的呼吸肌痉挛

E.营养障碍

答案：D

【解析】持续的呼吸肌痉挛可致窒息。

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（责任编辑：中大编辑）

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