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2016临床执业医师考试妇科学:女性生殖系统解剖

发表时间:2015/10/15 9:14:58 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信

第1节:女性生殖系统解剖

外生殖器

外阴的范围和组成

外生殖器指生殖器官的外露部分,称为外阴,前为耻骨联合,后为会阴。

1.阴阜 位于外阴最前面,上面有阴毛,呈倒三角形生长

2.大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。(只要说外阴受伤疼痛肿胀,那就是大阴唇血肿)

3.小阴唇

4.阴蒂

5.阴道前庭 又称巴多林腺,腺管细长(1~2mm),向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞,形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。

内生殖器及其功能

女性内生殖器位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。

一、阴道

1.它的黏膜层由复层鳞状上皮

2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。

3.上端包绕宫颈阴道部,形成阴道穹隆,分前、后、左、右4部分,阴道后壁短(7~9cm),

后壁长(10~12cm),所以后穹隆最深,卧位时是人体最低点,常用来穿刺。

二、子宫

1.子宫的形状像一个倒置的梨形,重50克;长7-8mm;宽4-5mm;容量5毫升;上部较宽为宫体,顶部为宫底,宫底两边为子宫角,下部为宫颈。

2.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,它连接宫体与宫颈,它既不属于宫体也不属于宫颈,没怀孕时长约1cm,怀孕时长约7-9cm。

3.子宫峡部有上下两个口,上口窄,为解剖学内口。下口宽,为组织学内口(子宫内膜与宫颈黏膜的交界处)。

4.宫体与宫颈的比例:女童为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。

1.组织结构

子宫内膜属于柱状上皮分为两部份

(1)上2/3为功能层,每月定期脱落,形成月经

(2)下1/3为基低层,作用就是形成功能层。

2.子宫韧带

(1)圆韧带 起源于两侧子宫角,往前下终止于大阴唇的前端,它维持子宫前倾位置。

(2)阔韧带 里面有丰富的血管、神经、淋巴管,为疏松组织,终止于两侧的骨盆壁,它维持子宫左右固定位置。它底部有子宫动静脉和输尿管,所以子宫手术切开阔韧带时,要防止误伤

(3)主韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,主韧带的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂(如果损伤后会引起子宫脱垂)

(4)宫骶韧带 向后向上牵引宫颈,也是维持子宫前倾位置。

三、输卵管

全长8~14cm,分为四个部份:

1.间质部:最窄的;

2.峡部

3.壶腹部 好发异位妊娠。

4.伞部 有“拾卵”作用

壶腹部与峡部连接的地主是卵子等待受精的地方。

四、卵巢

1.有两个功能:1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)

2.解剖:

(1)卵巢外面由生发上皮覆盖,里面有一层致密纤维组织称卵巢白膜(感染炎症不易穿过)。

(2)卵巢外侧有骨盆漏斗韧带(又名悬韧带)连接于骨盆壁。

内侧有卵巢固有韧带连接于子宫(切除子宫双附件时不用切除它)

女性生殖器官血管、淋巴和神经

一、血管及其分支

1.卵巢动脉 起自于腹主动脉。左侧的卵巢动脉还可以起自于左肾动脉,左侧的卵巢静脉加流至左肾静脉。

2.子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉,它们都是起自于髂内动脉

二、淋巴分布与生殖器官淋巴的流向

阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同,大部汇入髂内及闭孔淋巴结,小部汇入髂外淋巴结,并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结,小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

三、内外生殖器官神经支配

1.外生殖器主要由阴部神经支配。

2.内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。

骨盆

一、骨盆的组成

由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成。

二、骨盆的分界

以耻骨联合上缘、髂耻线及髂耻上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆。

三、骨盆的类型

1.女型 最常见。入口呈横椭圆形,入口横径比前后径稍长。

2.扁平型 入口呈扁椭圆形,横径大于前后径,

3.类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形,入口前后径大于横径。

4.男型 入口略呈三角形,骨盆腔呈漏斗形。

邻近器官:女性尿道短而直(长约4~5cm)

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(责任编辑:昆凌)

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