临床医师

临床执业医师考试题：

101、 29岁，经产妇，宫内孕39+2周，于孕30周出现双下肢浮肿，于半个月前浮肿加重，在当地测血压150/95 mmHg，未治疗。今日患者见红3小时，不规律宫缩1个多小时，人院查体，子宫符合妊娠月份，水肿(+++)，测血压160/110 mmHg，尿蛋白(++)，宫缩规律，胎头棘下1 cm，宫口开3 cm，胎心正常，处理措施是

A.立即行剖宫产术

B.解痉降压药待自然分娩

C.静点缩宫素加速产程

D.侧切产钳助产

E扩容治疗

你的答案： B 　标准答案： b

解　　析：重度妊高征的经产妇宫口开3 cm，胎头棘下1 cm，可解痉降压药待自然分娩

102、 30岁初产妇，孕34周，因臀位行外倒转术后自觉腹痛，同时伴有少许阴道出血，查腹部有压痛，血压160/100mmHg，胎心160 —168次/分，尿蛋白“++”，诊断为

A.子宫破裂

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.腹腔妊娠

E.临产

你的答案： B 　标准答案： b

解　　析：重度妊高征臀位行外倒转术诱发胎盘早剥

103、 29岁，宫内孕10周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近1周来夜间常觉胸闷不能平卧，查心率120次/分，呼吸23次/分，心

功能Ⅲ级，肺部有哕音，下肢浮肿“+”，应采取的处理是

A.终止妊娠

B.加强产前监护

C 在严密监护下继续妊娠

D.控制心衰后终止妊娠

E. 积极控制心衰，继续妊娠

你的答案： D 　标准答案： d

解　　析：心功能Ⅲ级合并心衰不宜妊娠

104、 初产妇，孕40周临产10小时，检查宫底剑下一指，枕左前位头浮，胎心为145次/分，跨耻征阴性，测骶耻外径17 cm，对角径11.5cm，宫缩45秒—1分钟/2-3分钟，肛查宫口开大4 cm，下列何项处理为好

A.等待自然分娩

B.继续观察4小时

C.缩宫素静点引产

D.剖宫产结束分娩

E高位产钳

你的答案： D 　标准答案： d

解　　析：骨盆入口狭窄经试产10小时枕左前位头浮宜剖宫产结束分娩

105、 初产妇30岁，孕39+3周，胎位左枕前位，胎心为142次/分，先露半固定，骨盆测量出口横径7 cm，后矢状径6.5 cm，估计胎儿体重在2500-3000g，应用何分娩方式

A.会阴侧切

B.产钳助产

C.剖宫产术

D.自然分娩

E 等待自然分娩

你的答案： C 　标准答案： c

解　　析：出口横径7 cm较小加后矢状径6.5 cm小于15 cm，正常体重的胎儿不能从阴道分娩

106、 初产妇25岁，孕41周，临产6小时，胎头浮，胎膜未破，人院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后1小时宫缩加强，自然破膜，3小时突然发生腹部撕裂样疼痛，血压下降，伴有阴道出血，应诊断为

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.子宫破裂

D.羊水栓塞

E先兆子宫破裂

你的答案： C 　标准答案： c

解　　析：跨耻征可疑阳性，静点缩宫素的诱因，患者宫缩加强，突然发生腹部撕裂样疼痛，血压下降，伴有阴道出血，说明已发生子宫破裂

107、 足月临产产程顺利，胎儿胎盘娩出后阴道出血较多约500 ml，呈阵发性，血压80/60 mmHg，心率110次/分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为

A.子宫乏力性产后出血

B。软产道损伤产后出血

C。凝血功能障碍性产后出血

D，胎盘滞留性产后出血

E隐性产后出血

你的答案： A 　标准答案： a

解　　析：阴道出血较多约500 ml，产后出血诊断成立;查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少说明是子宫乏力

108、 26岁，初产妇，孕41周，宫缩20小时后宫口开大3 cm，为促进产程进展，给缩宫素10单位肌注，后出现持续宫缩，无间 歇，产妇烦躁不安，呼叫，胎心110次/分，子宫下段隆起，明显压痛，应考虑是

A.高张性宫缩乏力

B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥

D.子宫收缩过强

E子宫痉挛性狭窄环

你的答案： B 　标准答案： b

解　　析：初产妇宫口开大3 cm，缩宫素10单位肌注，后出现持续宫缩，滥用缩宫素后易引起子宫破裂，现产妇烦躁不安，呼叫，子宫下段隆起，明显压痛，为子宫破裂先兆

109、 患者33岁，平素月经规律，末次月经2月5日，于停经3天时出现不规则阴道出血，色深褐，量少，淋漓不断，一周后行尿妊娠试验阳性，于2小时前突然出现下腹剧痛伴恶心呕吐，查体贫血貌，妇科检查子宫正常大小，宫颈明显举痛，左下腹压痛，拟诊断为

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.难免流产

C.宫外孕

D.急性阑尾炎

E.急性盆腔炎

你的答案： C 　标准答案： c

解　　析：1停经史2出现不规则阴道出血，3下腹剧痛伴恶心呕吐，查体贫血貌4宫颈明显举痛，左下腹压痛5尿妊娠试验阳性

110、 孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指软无压痛，臀先露，高浮，胎心好，常采用的诊断方法是

A.腹部CT检查

B.B型超声检查

C.X线软组织腹部检查

D.阴道扪诊

E阴道镜检查

你的答案： B 　标准答案： b

解　　析：无痛性阴道大量出血是前置胎盘的症状，B型超声检查是最安全常采用的诊断方法

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