临床医师

临床执业医师考试题库：

31.肾小管蛋白尿主要是

A.血肌酐<178μmol/L

B. GFR25～50ml/min

C.两者均有

D.两者均有

32.肾功能不全代偿期

33.肾功能衰竭期

A.腹膜透析

B.应用强利尿剂

C.两者均有

D.两者均无

34.急性肾小球肾炎

35.急进性肾小球肾炎I型

A.血尿

B.高血压

C.两者均有

D.两者均无

36.肾炎综合征表现有

37.隐匿性肾炎综合征表现为

X型题

38.下列原因可以刺激球旁细胞分泌肾素增多的是

A.入球小动脉血流量减少

B.入球小动脉血流量增多

C.肾动脉压力下降

D.肾动脉压力升高

39.肾盂肾炎的并发症有

A.肾盂积脓

B.肾功能衰竭

C.肾周围脓肿

D.败血症

40.慢性肾炎综合征的特点有

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血压

D.水肿

41.下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征

A.血BUN大于等于35.7mmol/L(100mg/dL)

B.血钾大于6.0 mmol/L

C.二氧化碳结合力小于17.1 mmol/L

D.血肌酐大于等于884μmol/L (10mg/dL)

42.下列哪些属于肾性骨营养不良

A.纤维性骨盐

B.尿毒症骨软化症

C.骨质疏松症

D.骨硬化

答案及解析

31.答案：C

评析：

本题考点：肾小管蛋白尿的特点。肾小管蛋白尿是肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收障碍所致。主要组成为β2微球蛋白、球蛋白片断、溶菌酶等。见于各种肾小管损伤。

32.答案：A

33.答案：D

评析：肾功能不全代偿期和肾功能衰竭期的血中变化肾功能不全代偿期，无临床症状，肌酐清除率降至正常的50%，血肌酐、血尿素氮均正常。肾功能衰竭期，临床出现胃肠道症状及贫血等，肌酐清除率低于正常的50%，血肌酐>177μmol/L,血尿素氮>9mmol/L,其他肾功能进一步减退。

34.答案：D

评析：

本题考点：急性肾小球肾炎的血清学检查急性肾小球肾炎发病初期血清C3补体下降，于数周后逐渐恢复正常，对诊断本病有意义。此外血清抗链球菌溶血素O滴度可升高，部分患者早期循环免疫复合物血清冷球蛋白可呈阳性。

35.答案：A

评析：

本题考点：急进性肾小球肾炎I型的血清免疫学检查急进性肾小球肾炎I型主要是抗GBM抗体(抗肾小球基底膜)阳性。ANCA(血清抗中性粒细胞胞浆抗体)阳性主要见于急进性肾小球肾炎III型。

36.答案：C

评析：

本题考点：肾炎综合征的临床表现肾炎综合征的临床表现以突出的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备。严重少尿、高血压、肾功能减退患者可以伴发充血性心力衰竭、浮肿、水钠潴留及酸碱平衡失调。

37.答案：A

评析：本题考点：隐匿性肾炎综合征临床表现，隐匿性肾炎综合征也称无症状性尿异常，常表现为持续性蛋白尿和(或)血尿。无高血压、水肿或氮质血症。不少患者以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾功能衰竭。

X型题

38.答案：AC

评析：

本题考点：刺激肾素分泌的因素入球小动脉内血流量减少与动脉内压力下降的作用是相同的。分布于入球小动脉壁内的球旁细胞的功能主要受压力的调节。当动脉内压力降低时，分泌肾素增多。调节肾素分泌的其他因素还有致密斑和肾上腺素能β受体系统。

39.答案：ABCD

评析：本题考点：肾盂肾炎的并发症肾盂肾炎的严重并发症之一是肾乳头坏死，常发生于严重的肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻的患者，可并发革兰氏阴性杆菌败血症，或导致急性肾功能衰竭，肾盂积脓。此外还有并发肾周围脓肿，多发生于糖尿病、尿路结石等易感因素。

40.答案：ABC

评析：

本题考点：慢性肾炎综合征的特点。慢性肾炎综合征的表现以蛋白尿、血尿和高血压为主，肾功能也有损害。

41.答案：AD

评析：

本题考点：慢性肾功能衰竭的透析指征血BUN正常值1.8～7.1mmol/L，血肌酐正常值53～106μmol/L。本题A、D给出的情况均应进行透析治疗。血钾高于6.5 mmol/L应进行透析。

42.答案：ABCD

评析：

本题考点：肾性骨营养不良。肾性骨营养不良是指尿毒症时骨骼改变的总称。依常见顺序排列包括：纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症

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（责任编辑：hhy）

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