临床执业医师考试生理学知识点精讲
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生理学-第三讲
大纲要求：
血液循环
1.心脏的泵血功能
(1)心动周期的概念;心脏泵血的过程和机制
(2)心脏泵血功能的评价:
每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏作功、心力储备
(3)心脏泵血功能的调节:每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响
2.心肌的生物电现象和电生理特征
(1)工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制
(2)心肌的兴奋性、自动节律性和传导性
(3)正常心电图的波形及生理意义
重点：
1.心脏的泵血功能
2.心肌的生物电现象和电生理特征
难点：
1.心脏的泵血功能
2.心肌的生物电现象和电生理特征
讲义内容：
知识点一：心脏的泵血功能
1.1.心动周期的概念及心脏泵血的过程和机制
1.1.1.心动周期的概念
概念:心脏每舒张、收缩一次所构成的机械活动周期，称为心动周期。
心房与心室的心动周期均包括收缩期和舒张期。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故通常所说的心动周期是指心室的活动周期。
图3-1心动周期中心房心室活动的顺序和时间关系
心动周期持续的时间与心率有关。成年人心率平均每分钟75次，每个心动周期持续0.8秒。在一个心动周期中，心室首先收缩，持续0.3秒。随后进入舒张期，占时0.5秒，在心室舒张的最后0.1秒内两心房收缩。继而心房舒张，心房进入舒张期后不久，心室又复收缩而进入下一个心动周期。
心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。如果心率增快，心动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期的缩短更明显。因此，心率增快时心肌的工作时间相对延长，休息时间相对缩短。这对心脏的持久活动是不利的。
1.1.2.心脏泵血的过程和机制
左右心室的泵血原理基本相同，现以左室为例说明心脏的泵血过程和机制。
1)在一个心动周期中，由于心室的收缩和舒张活动→造成瓣膜两侧压力差的变化→导致瓣膜的开放和关闭→而瓣膜的开闭，又导致血液的定向流动→血液的进出心室，导致心室容积的改变。现将在一个心动周期中心室内压力、容积的改变、瓣膜的启闭及血流情况归纳为表3-1。
表3-1 心动周期中心室内压力、瓣膜、血流和容积的变化
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心室压力 |
瓣膜开闭 |
血流方向 |
心室容积 |
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房室瓣 |
主动脉瓣 |
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