临床医师

(26-28题共用题干)

某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32

26.该病人的情况是

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

答案C

【解析】据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。参考本科教材第7版《外科学》)

27.其循环系统的病理生理改变是

A.心功能不全

B.血容量相对过多

C.血容量严重不足

D.容量血管过度收缩

E.以上都不是

答案C

【解析】中心静脉压低，血压低血容量严重不足. 参考本科教材第7版《外科学》

28.应采取的最有效的措施是低血容量性休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。

A.应用收缩期血管药物

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

答案B

【解析】低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克，皆因血容量锐减所致，治疗休克最基本措施是补充血容量。参考本科教材第7版《外科学》

29判断休克已纠正血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A.25ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

答案B

【解析】尿量是观察休克变化简便而有效的指标，成人尿量要求>30ml/h，儿童>20ml/h。成人尿量要求>30ml/h表示休克已纠正。参考本科教材第7版《外科学》

30.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达

A. 400～500ml

B. 600～700ml

C. 800～1600ml

D. 1700～2400ml

E. >2400ml

答案：C

【解析】据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%～40%，因此选择C。(参考本科教材第7版《外科学》)

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（责任编辑：中大编辑）

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