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2016年临床医师考试实践技能考点讲义15

发表时间:2015/12/22 17:12:25 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信

咳嗽与咳痰

临床表现

1.咳嗽的性质

干性咳嗽:无痰或痰量甚少。

湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液。

2.咳嗽的时间与节律

发作性咳嗽

长期慢性咳嗽

copd、支气管扩张症:咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧,并伴咳痰;copd咳嗽多于寒冷季节时加重,气候转暖时减轻或缓解。

gerd:餐后、平卧、弯腰时咳嗽,与季节无关。

左心衰:夜间咳嗽明显。

3.咳嗽的音色

4.痰的性状和量

copd——粘液泡沫样;

copd急性加重——痰量增多,脓性;

支气管扩张症——大量脓痰,静置后分层;

厌氧菌感染——脓痰伴恶臭;

铜绿假单胞菌感染——黄绿色或翠绿色痰;

白色念珠菌感染——痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出;

棘球蚴病——大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物;

肺水肿——粉红色泡沫痰。

伴随症状

1.发热:呼吸道感染,肺结核等;

2.胸痛:肺炎,胸膜炎,支气管肺癌,肺栓塞,气胸等;

3.呼吸困难:支气管哮喘,重度copd,大量胸腔积液,肺水肿等;

4.大量脓痰:支气管扩张症,肺脓肿等;

5.咯血:肺结核、支气管扩张症,支气管肺癌等;

6.杵状指(趾):支气管扩张症,肺脓肿,支气管肺癌,脓胸等;7.哮鸣音:支气管哮喘,心源性哮喘;

8.反酸、烧心:gerd.

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(责任编辑:昆凌)

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