临床医师

临床执业医师考试题：

31.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是

A.房性早搏和房性心动过速

B.房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.室性早搏

E.心房颤动

答案：A

32.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是

A.肺小血管闭塞

B.肺毛细血管床减少

C.血容量增加

D.血液粘稠度增加

E.肺细小动脉痉挛

答案：E

33.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性支气管炎、肺疾病病史

B.发绀、呼吸困难

C.肺动脉高压、右心室肥大

D.两肺干湿性啰音

E.酸碱平衡失调

答案：C

(34~35题共用选项)

A.立即使用抗心律失常药

B.纠正酸碱失衡

C.有效控制感染

D.使用快速作用的强心药

E.使用利尿药

34.肺心病发生心力衰竭时首选治疗是

35.经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用

答案：C E

(36~38题共用选项)

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，3天前受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO2 7.4 kPa(55 mmHg ), PaCO2 10 kPa(75 mmHg)。

36.该COPD患者病情发展已出现

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒

答案：B

37.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例增高

答案：C

38.对该患者的最重要治疗措施应为

A.联合应用抗生素静脉滴注

B.应用祛痰药和解痉平喘药

C.持续给予2L/分流量的氧吸入

D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

E.保持呼吸道通畅

答案：A

39.男性，70岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰22年，气短11年，近4天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90 mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病

D.原发性心肌病

E.先天性心脏病

答案：B

40.女性，60岁患者。反复咳嗽、咳痰16年、气短6年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP 140/90 mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4.5 cm)、质软、压痛(+)肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

A.有效控制感染

B.快速推注强心剂

C.快速推注强利尿剂

D.快速纠正心律失常

E.快速静滴扩血管药物

答案：A

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（责任编辑：hhy）

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