临床医师

(8～12题共用备选答案)

A.不凝的血性液体

B.黄绿色透明液体，无臭味

C.稀脓性液体，略带臭味

D.淡黄色透明液体

E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体。

8.肛周脓肿

答案：C

9.急性阑尾炎穿孔

答案：E

【解析】大肠杆菌混合感染，如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等，产生稠厚脓液，有恶臭或粪臭。

10.乳腺癌术后皮下积液

答案：D

11.脾破裂

答案：A

【解析】脾脏的功能是储存血液，脾破裂穿刺液为不凝的血性液体。

12.胃十二指肠急性穿孔

答案：B

13.男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是

A.休息

B.外敷鱼石脂膏

C.挤出脓栓，以利引流

D.应用抗生素

E.湿热敷

答案：C

【解析】患者为疖，位于上唇部位，面部“危险三角区”疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉入颅引起化脓性感染。

14.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素

A.形成血浆凝固酶的能力

B.特异性细胞糖类的存在

C.耐药性

D.透明质酸酶

E.磷酸酶活力

答案：A

15.气性坏疽最关键的治疗措施是

A.大剂量青霉素

B.高压氧疗法

C.输血、输液

D.紧急手术处理

E.补充足够的营养

答案：D

【解析】气性坏疽由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起，常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤基础上发病，少数见于腹部或会阴部手术后。平时发病率少，战时较多。以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点，若救治不及时，伤肢很难保存，甚至危及生命。气性坏疽最关键的治疗措施是紧急手术处理。

(16～19题共用题干)

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。

16.初步诊断是

A.左脚趾甲沟炎

B.左脚趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝织炎

E.感染性休克

答案：A

【解析】据典型的临床表现诊断。

17.左脚趾经切开引流处理后应给予

A.大剂量青霉素

B.激素

C.退热剂

D.庆大霉素

E.维生素

答案：A

【解析】患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。

18.经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.败血症

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血症

答案：A

【解析】患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。

19.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是

A.丁胺卡那霉素

B.环丙沙星

C.红霉素

D.万古霉素

E.甲硝唑

答案：D

【解析】金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。

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（责任编辑：中大编辑）

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