临床医师

临床执业医师考试题库：

21.青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑

C型题

A.透析疗法

B.肾移植

C.两者均有

D.两者均无

22.急性肾小球肾炎

23.急性肾小管坏死

A.急性肾功能衰竭

B.慢性肾功能衰竭

C.两者均有

D.两者均无

24.酸中毒

25.皮肤骚痒

A.肾结核

B.急性膀胱炎

C.两者均有

D.两者均无

26.肉眼血尿

27.肾区钙化点

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.两者均有

D.两者均无

28.肾小管功能损害

29.白细胞管型

A.溶菌酶尿

B.β2微球蛋白尿

C.两者均有

D.两者均无

30.肾小球蛋白尿主要是

答案及解析

21.答案：E

评析：

本题考点：原发性肾小球肾炎的临床表现原发性肾小球肾炎以中青年患者为多，男性多见，多数起病缓慢，隐袭。临床表现多样，但基本表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等C型题

22.答案：D

评析：

本题考点：急性肾小球肾炎的治疗急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，临床上以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主。预后良好，治疗以休息和对症治疗为主。不宜使用激素及细胞毒药物。

23.答案：B

评析：

本题考点：急性肾小管坏死的治疗。急性肾小管坏死是急性肾功能衰竭的重要原因。治疗以保守治疗和透析治疗为主。透析治疗的适应症为：1.急性肺水肿;2.高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上;3.血尿素氮21.4mmol/L或血肌酐442μmmol/L以上;4.高代谢状态;5.酸中毒;6.少尿2天以上。

24.答案：C

评析：

本题考点：急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的并发症急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭都有酸中毒。急性肾衰酸中毒主要因为肾脏排酸能力减低，同时又因急性肾衰常合并高分解代谢状态，使酸性产物明显增多。慢性肾衰时酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，肾小管分泌氢离子的功能缺陷和小管制造NH4+的能力差，造成酸中毒。

25.答案：B

评析：

本题考点：慢性肾衰的并发症，慢性肾功能衰竭时，皮肤骚痒是常见症状，可能与钙盐沉着在皮肤以及神经末梢和继发性甲状旁腺功能亢进有关。

26.答案：C

评析：

本题考点：肾结核和急性膀胱炎的临床特点，膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适等，但一般无明显的全身症状。常有白细胞尿，约30%有血尿，偶有肉眼血尿。肾结核也常见血尿。

27.答案：A

评析：

本题考点：肾结核的临床特点。肾结核尿频、尿急、尿痛更明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣可见结核杆菌。静脉肾盂造影可发现钙化点。

28.答案：B

评析：

本题考点：急性肾盂肾炎的临床特点。急性肾盂肾炎时，肾乳头可见尖端指向肾乳头，基底伸向肾皮质的炎性病灶，病灶内肾小管管腔中有脓性分泌物，小管上皮细胞肿胀、坏死、脱离。急性肾小球肾炎时一般没有肾小管的损害。

29.答案：B

评析：

本题考点：急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎实验室检查可见尿蛋白阴性或微量，尿沉渣内白细胞显著增多，如果发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。

30.答案：D

评析：

本题考点：肾小球蛋白尿的特点。肾小球性蛋白尿是肾小球过滤屏障损害或滤过膜通透性增高，滤过液中蛋白质含量超过了肾小管的重吸收能力所致。尿蛋白分子量较大。根据尿蛋白组成不同可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。前者以白蛋白为主;后者为大分子蛋白如IgG、C3等。

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（责任编辑：hhy）

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