临床医师

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先天性心脏病的检查方法

1.普通X线检查X线透视、摄片及食管吞钡可了解心房、心室和大血管的位置、形态、轮廓、搏动，有无肺门“舞蹈”征、心脏增大、食管压迹等。摄片常取后前位、侧位、左前斜及右前斜位。新生儿及小婴儿的心胸比值小于55%，并有胸腺增大阴影;年长儿的心胸比值应小于50%。

2.心电图可反映心脏的位置、房室有无增厚及心肌病变有重要参考价值。特别是各种心律失常，心电图是其确诊的手段。

3.超声心动图这是一种无痛、非创伤性的检查，既能详细显示心脏解剖结构，还能提供心脏功能及部分血流动力学信息。

(1)M型超声心动图：用单晶体探头扫描在超声上的显像，可观察到组织结构间的距离，通过辨认波型，对心脏的腔室和血管的大小进行定量测定，用以估计心脏解剖上的异常及严重程度。

(2)二维超声心动图：用探头做心脏扇形扫描，能显示出心脏各层的结构关系，与M型超声心动图不同的是它能显示心脏内大面积的实时活动图像。

(3)多普勒超声心动图：这是新一代多普勒心动超声诊断技术，它可在二维和M型超声心动图基础上实时显示血流的方向和相对速度，提供在心腔和大血管内血流的时间和空间信息，能直观循环的血流，故称为“无创伤性的心血管造影术”。

(4)三维超声心动图：应用计算机将一系列的二维超声图像进行三维重建，能以立体方式显示心腔、心内结构、大血管及其相互关系以及活动情况，对心血管疾病的诊断有重要价值。

4.心导管检查是先心病明确诊断和决定手术前重要的检查方法之一。根据部位分左、右心导管两种检查，临床常用右心导管检查。此项检查可了解心腔及大血管不同部位的血氧含量、压力变化，明确有无分流及分流的部位，导管如进入异常通道更可提供重要的诊断资料。

5.心血管造影经以上检查仍不能明确诊断而又需做手术者，可做此检查，可观察造影剂显示的心房、心室及大血管的形态、大小、位置及有无异常通道、狭窄及有无闭锁等畸形。造影术分静脉、选择性及逆行三种方法，最常用为选择性造影，即将导管的顶端插至需显影部位的近端，然后注射造影剂。

6.放射性核素心血管造影用精细而复杂的闪烁照相机可将流经心脏的注入物，如99m锝(99mTo)演示为可见的放射性核素心血管造影图，以进行定性及定量测定，确定心室和大血管的相对大小及探测有无心内分流和各种先天性解剖异常。

7.磁共振成像用于心脏检查的非侵入性新技术，成像清晰度高，今后可能代替心导管检查，主要用于测定心内分流的定性、定量及瓣膜反流等，计算心室容积和射血分数等。

8.计算机断层扫描包括电子束计算机断层扫描(EBCT)和螺旋型CT，均已应用于心血管领域。

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（责任编辑：hhy）

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