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临床执业医师微生物学辅导：关于侵犯颅脑之粪类圆线虫的治疗

关于侵犯颅脑之粪类圆线虫的治疗

1.病原治疗　寄生虫致颅脑病变多有压力高致头痛、头晕和呕吐，颈硬等表现，而使用驱虫药杀虫，因虫体垂死挣扎，死亡后异体蛋白的释放都可使颅压更高，症状更重；但如不予以杀虫治疗则病原无法消除，这虽是一个矛盾但不能因有治疗反应而放弃杀虫治疗，而应该选择病情稍稳定后进行杀虫治疗，但必须严密观察副反应，并予以甘露醇等降压处理。

2.关于药量　寄生于颅脑的寄生虫，因许多抗寄生虫药物不能或不易通过颅脑屏障，所以驱杀肠道中的用量通常效果不佳，反而造成耐药性；以阿苯哒唑为例，用于肠道寄生虫者400mg（2片）顿服即可，而驱杀颅脑中的粪类圆线虫总剂量须20mg/kg/d，并连续9d为1疗程，必要时间隔1w再予以第2疗程，对于阿苯哒唑用量每天1000mg（5片）连续9d是否用量过多，这在驱肠道寄生虫明显过多，但在杀灭颅脑寄生虫之用量是必要的，有用量更长达3个月至半年之久的是本药对杀灭包虫病的病原细粒棘球蚴。

3.关于配伍应用激素　为减轻反应，服用驱虫药期间配合小量的激素（5～10mg考的松），但切不可长期大量使用，以免降低机体的反应性与免疫功能，让寄生虫逃避机体反应的攻击而繁衍与扩散，其性质同艾滋病的结果近似。故激素的使用不但须量小，而且使用时间要短。

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