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约90%的病人有突发的前胸、后背或/和腹部剧烈疼痛，为刺痛、撕裂样或刀割样，难以忍受。病人烦躁不安，大汗淋漓。疼痛可沿动脉走行方向传导。累及冠状动脉者可出现心绞痛和心肌梗塞，累及头臂动脉者出现脑供血不足、甚至昏迷，累及肋间动脉者出现截瘫，个别病例出现腹部脏器供血不足症状。急性主动脉瓣关闭不全，可导致急性左心衰竭。
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