临床医师

51. 单选细胞免疫测定是指

A. 皮肤迟发型超敏反应

B. 血清谷丙转氨酶测定

C. 血清免疫球蛋白测定

D. 血清β-微球蛋白测定

E. 硝基四唑氮兰还原试验

答案: A

解析: 细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群数量的检测和T细胞功能检测，故选A。

52. 单选房间隔缺损最常见的类型为

A. 卵圆孔未闭

B. 原发孔缺损

C. 继发孔缺损

D. 原发孔缺损伴二尖瓣裂

E. 继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流

答案: C

解析: 根据房间隔缺损发生的部位，一般分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以后者最为多见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损，其中中央型占继发孔型的76%左右，为最多见的一 缺损部位示意图

种

53. 单选激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++

A. 激素敏感

B. 激素部分敏感

C. 激素耐药

D. 激素依赖

E. 激素高度敏感

答案: B

解析: 此题应选B，理由是：激素疗效判断。足量激素治疗8周后，方可进行判断：①激素敏感(完全效应)足量激素治疗8周后尿蛋白完全转阴;②激素部分敏感(部分效应)尿蛋白减少至+～++;③激素耐药(无效应)尿蛋白≥+++;④激素依赖对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，并重复2～3次者;⑤复发和反复尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++，称为复发;若在激素使用过程中出现上述改变，称为反复;⑥频复发或频反复指半年内复发或反复≥2次或1年内≥3次。

54. 单选左向右分流型先心病最常见的并发症为

A. 细菌性心内膜炎

B. 脑血栓

C. 脑脓肿

D. 肺炎

E. 心力衰竭

答案: D

解析: 左向右分流型常见有(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)并发症有支气管肺炎、充血性心里衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。

右向左分流型常见有(法洛四联症、完全性大动脉转位等)

并发症有脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎

55. 单选叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是

A. 皮肤色黄、虚胖

B. 典型血象改变

C. 血清叶酸含量降低

D. 骨髓中出现巨幼红细胞

E. 毛发稀疏发黄

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是红细胞叶酸测定(放射免疫法<7pmol/L(<100ng/ml)。对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人，最主要的是区别这种贫血是叶酸还是B12缺乏。因为B12缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血，但不能纠正神经病变，甚至于加重神经病变。

56. 单选女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×10的12次方/L，WBC8×10的9次方/L，PLT5×10的9次方/L，MCV74pgMCH6fl，MCHC8%.该患儿最佳治疗方案是什么

A. 铁剂加维生素C

B. 铁剂加维生素B12

C. 铁剂加叶酸

D. 强的松加铁剂

E. 铁剂加输血

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是口服铁剂是补充铁的主要方法，常用铁剂有硫酸亚铁、多糖铁复合物等，为了帮助铁剂吸收，同时应该加用维生素C。

57. 单选男婴，生后4天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。该患儿最易出现的并发症是

A. 脑积水

B. 智力落后

C. 硬膜下积液

D. 低钙抽搐

E. 脑萎缩

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是化脓性脑膜炎的并发症;

1.硬脑膜下积液婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%～90%。

2.脑室管膜炎

3.脑性低钠血症

4.脑积水

58. 单选引起小儿腹泻的最常见的病原是

A. 产毒性大肠杆菌

B. 侵袭性大肠杆菌

C. 空肠弯曲菌

D. 金葡菌

E. 白色念珠菌

答案: A

解析: 此题应该选A，理由是儿科教材在小儿腹泻章节中如下描述：“细菌感染中致病性大肠杆菌分为5个大组致病性大肠杆菌;产毒性大肠杆菌;侵袭性大肠杆菌;出血性大肠杆菌;粘附-集聚性大肠杆菌。(注：但没有明确指明产毒性大肠杆菌是最常见的病原。)

59. 单选营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误

A. 血清铁蛋白<12μg/L

B. 红细胞游离原卟啉>500μg/L

C. 血清铁<50～60μg/dl

D. 血清总铁结合力<350μg/dl

E. 骨髓铁粒幼细胞数<15%

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是缺铁性贫血的生化检查结果血清铁降低，<8.95μmol/L;总铁结合力升高，>64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低<15%。

60. 单选女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A. 0.5～1l/分

B. 1.5～2l/分

C. 2.5～3l/分

D. 3.5～4l/分

E. 4.5～5l/分

答案: A

解析: 氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，故选A

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（责任编辑：gx）

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