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临床执业医师考试微生物学知识点精讲

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第十七节 其他细菌

大纲要求：

1.流感嗜血杆菌：形态、染色、培养特性及所致疾病。

2.百日咳鲍特菌：形态、染色、所致疾病和防治原则。

3.幽门螺杆菌：形态、染色、培养特点及所致疾病。

4.军团菌：传播途径及其所致疾病。

5.铜绿假单胞菌：形态、染色、色素及所致疾病。

6. 弯曲菌属：生物学性状、致病性及防治原则。

讲义内容：

一 流感嗜血杆菌

1. 生物学性状：革兰氏阴性小杆菌，有荚膜、菌毛，无鞭毛，不形成芽孢

2. 培养特性：营养要求高，需要血液中的x和v因子，故常用巧克力平板 。与金葡菌共同在血琼脂上培养产生“卫星现象”(金葡菌释放v因子，距离金葡菌越近，菌落越大) 。

3. 所致疾病：a-f血清型 b型致病最强; 原发感染(脑膜炎、鼻咽炎)和继发感染(继发于流感和麻疹)。

例题：培养需要x和v因子，应产生卫星现象的细菌是

a.诺卡氏菌 b.放线菌c.无氧芽孢厌氧菌 d. 白喉棒状杆菌e.流感嗜血杆菌

答案：e，卫星现象是流感嗜血杆菌的特点。

二 百日咳鲍特氏菌

1. 形态与染色: 革兰氏阴性短小杆菌或椭圆形,专性需氧;无鞭毛、不形成芽孢。有毒株形成荚膜和菌毛。

2. 所致疾病：空气飞沫传播 侵犯呼吸道黏膜 引起百日咳 病程：卡他期、痉挛期(出现鸡鸣样吼声)、 恢复期

3. 防治：白百破三联疫苗主动免疫 感染早期红霉素治疗。

例题：可引起“鸡鸣样”吼声的病原是

a. 支原体 b.肺炎球菌 c.肺结核分支杆菌 d.百日咳鲍特氏菌 e.白喉棒状杆菌

答案：d ，百日咳痉挛器的典型表现

三 幽门螺杆菌

1. 形态染色: hp 多形态(弧形、s形、海鸥状)、 革兰氏阴性、有鞭毛。

2. 培养特点: 营养要求高,需加入5%-10%的羊血或马血或小牛血清 含丰富尿素酶,迅速分解尿素释放氨 ，生化鉴别要点

3. 所致疾病: 与人类慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌密切相关。对hp的抗感染治疗是针对慢性胃炎、消化性溃疡的病因治疗，是胃癌的预防措施之一。

4. 治疗：质子泵抑制剂(ppi)外加两种抗生素。

例题：幽门螺杆菌强阳性的生化鉴别要点是

a. 乳糖发酵实验 b.明胶液化试验 c.硫化氢试验 d.胆汁溶菌试验 e.尿素酶试验

答案：e。hp含有丰富尿素酶，迅速分解尿素释放氨，是其生化鉴别要点。

四 军团菌

1. 生物学特性：革兰氏阴性需氧菌，胞内寄生。

2. 传播途径：飞沫、夏秋季流行 常见感染来源是中央空调和冷却塔的水系统，可引起宾馆、医院感染。

3. 所致疾病：流感型和肺炎型军团菌感染，前者预后良好，后者死亡率15-20%。

例题：军团菌的常见感染来源是

a. 土壤 b. 牲畜 c. 内源感染 d.中央空调的水系统 e. 污染食物

答案：d，军团菌常见感染来源是中央空调和冷却塔的水系统。

五 假单胞菌属

1. 形态与染色：铜绿假单胞菌 革兰氏阴性小杆菌，有荚膜、菌毛和1-3根鞭毛，不形成芽孢。

2. 产生色素：产生带荧光的水溶性色素，使培养基呈亮绿色。

3. 所致疾病：医院的主要机会性致病菌 皮肤黏膜受损部位如创伤和烧伤, 脓液蓝绿; 免疫力低下者常出现局部化脓性炎症; 耐药性强,对消毒剂不敏感。

例题：下面属于医院主要机会致病菌的是

a. 军团菌 b.幽门螺杆菌 c.金葡菌 d.铜绿假单胞菌 e.白喉棒状杆菌

答案：d，其余非机会致病菌。

六 弯曲菌属

1. 主要菌种: 空肠、大肠、胎儿弯曲菌

2. 生物学性状：革兰氏阴性 ，形态多样(逗点状、弧形、螺旋形及海鸥形);端鞭毛或双鞭毛;生化反应多为阴性，触媒和氧化酶阳性。诊断常用：镜检+pcr

3. 致病性：广泛存在于家禽、家畜及人的生殖道、肠道及口腔; 空肠及大肠弯曲菌主要引起急慢性肠炎，是散发性细菌性胃肠炎的最常见的致病菌，与志贺氏菌、伤寒沙门氏菌所致肠炎难以区分;空肠弯曲菌hs19型与吉兰-巴雷综合征的发病密切相关。

4. 防治：粪便无害化处理，治疗首选红霉素或氨基糖苷类药物

例题：与吉兰-巴雷综合征的发病密切相关的细菌是

a. 铜绿假单胞菌 b. 幽门螺杆菌 c.军团菌 d.空肠弯曲菌 e.大肠弯曲菌

答案：d，空肠弯曲菌与吉兰-巴雷综合征存在密切的统计学关联。

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