临床医师

临床执业医师资格考试题库：

11.急进性肾炎临床表现最突出的是

A.水肿

B.高血压

C.少尿或无尿

D.肾病综合症

E.心包摩擦音

12.关于慢性肾功能衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

A.水钠潴留

B.高血压

C.尿毒症性心肌病变

D.心包积液

E.严重贫血

13.原发性肾病综合症患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为++++，此时应

A.改用的塞米松

B.将强的松加量到80mg每日

C.改为环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少强的松用量到40mg/日，加用免疫制剂

B型题

A.血尿

B.尿频、尿急、尿痛

C.蛋白尿

D.尿菌落计数>1000/ml

E.少尿

14.膀胱炎与肾盂肾炎都有的症状

15.肾盂肾炎一般没有

A.尿中细菌表面有无抗体包裹

B.尿中细菌血清型

C.尿原浆型菌株培养

D.尿细菌培养及菌株培养

答案：

11.答案：B

评析：

本题考点：急进性肾炎临床表现急进性肾炎临床表现，起病呈急性肾炎综合症的表现，全身症状重，发热、乏力，关节疼痛或咯血。起病后三个月～六个月内出现进行性少尿、无尿终致肾功能衰竭。因此备选答案C是最突出的临床表现。

12.答案：D

评析：

本题考点：慢性肾功能衰竭并发症，慢性肾功能衰竭并发心力衰竭是由多种原因造成的，主要有：1.高血压，长期高血压可造成心室肥大，继而扩张，心功能不全，心力衰竭;2.贫血，慢性肾功能衰竭病人由于肾脏合成促红细胞生成素减少导致贫血，贫血又使心肌缺氧，这两方面的原因造成心力衰竭;3.电介质紊乱及酸中毒可抑制心肌收缩力，高钾血症及低镁血症均可抑制心肌，低血钙也可造成心肌损害。本题答案为D。

13.答案：D。

评析：

本题考点：肾病综合症的治疗肾病综合症使用糖皮质激素的原则是：大、慢、长，即1.起始剂量要足，口服8周，必要时可延长到12周;2.缓慢减量;3.长期维持。该病人刚刚使用3周，因此在尿蛋白仍为++++时，宜采用原剂量继续观察，待疗程已足后再根据病情变化改动。故本题答案为D。

B型题

14.答案：B

评析：

本题考点：膀胱炎与肾盂肾炎的鉴别诊断膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适等，但一般无明显的全身症状。肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，以及腰痛，肋脊角痛或扣痛和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。所以答案为B

15.答案：E

评析：

本题考点：肾盂肾炎的临床特点。肾盂肾炎主要表现为尿路刺激症和全身感染症状，偶尔可出现肾脏浓缩功能下降，但经过治疗后多可恢复正常。一般不会出现少尿、无尿等肾小球滤过功能异常。

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（责任编辑：hhy）