临床医师

临床执业医师内科学辅导：神经病理性疼痛的治疗

由于病因复杂，神经病理性疼痛的治疗存在着不确定性，对具体患者还应分析疗效和副作用。

一线治疗药物是抗抑郁药（三环类和SSNRI类）、抗惊厥药（加巴喷丁和普瑞巴林），外周神经损伤可用局部5%利多卡因贴剂或利多卡因和丙胺卡因贴剂治疗。

二线药物包括阿片类药物（吗啡、羟考酮、左吗喃、美沙酮）和曲马多。

三线药物包括局部辣椒素、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、抗心律失常药美西律、其他抗惊厥药、其他抗抑郁药等。局部用药和阿片类药物、曲马多可以单独或与上述两种药物同时使用。

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