内科主治医师

内科主治医师考试试题:

11.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确

A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶

B.促进钠钙交换

C.降低SNS和RAS的活性

D.提高细胞内钙离子水平

E.具有正性肌力作用和正性松弛作用

12.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确

A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注

B.伴发心房纤颤，宜选用IC类心律失常药物

C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗

D.虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗

E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用

13.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确

A.属于稳定性心绞痛

B.可偶在午睡时发作

C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关

D.硝酸甘油疗效较差

E.可出现心肌梗塞或猝死

14.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是

A.利尿剂类

B.硝酸酯类

C.α受体兴奋剂类

D.钙离子拮抗剂类

E.血管紧张素转换酶抑制剂类

15.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确

A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状

B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解

C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝

D.阵发性夜间呼吸困难

E.支气管痉挛

16.某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分，心电图为III度传导阻滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为

A.阿托品静注

B.异丙基肾上腺素静点

C.利多卡因静点

D.多巴胺静点

E.以上都不是

17.下列哪项对诊断预激综合征最有价值?

A.食道调波检查

B.超声心动图检查

C.24小时动态心电图检查

D.心内电生理检查

E.冠状动脉及左心室造影

18.风湿性心脏病患者心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是

A.西地兰静脉注射

B.心得安

C.利多卡因

D.氨茶碱

E.维生素E

19.继发性高血压不见于下列哪项疾病

A.先天性肾畸形

B.慢性肾盂肾炎

C.肾上腺皮质功能降低

D.原发性醛固酮增多症

E.嗜铬细胞瘤

20.男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿NFDA1音，心率120次/分，律齐，S1减弱，ECGV1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用

A.吗啡

B.消心痛

C.多巴酚丁胺

D.双氢克尿噻

E.西地兰

答案及解析

11.答案：E

评析：

本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机理。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低SNS和RAS的活性。但是，它不具有正性松弛作用。

12.答案：D

评析：

本题考点：预激综合征的治疗。预激综合征的治疗主要针对：1.减少引起心动过速发作的房早和室早。2.延长旁路的不应期。合并房颤或房扑时，不宜使用洋地黄类药物。

13.答案：A

评析：

本题考点：心绞痛的类型及其特点卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗塞或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作。发作的性质在1~3个月不变。

14.答案：E

评析：

本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素II的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。

15.答案：C

评析：

本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。

16.答案：E

评析：

本题考点：心律不齐的治疗。本题答案为E，因为利多卡因适用于心律过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者(心室率缓慢)应及时给以临时性或永久性心脏起搏治疗。

17.答案：D

评析：

本题考点：预激综合征的诊断预激综合征是指心电图呈预激状态，临床上可无自觉症状或有心动过速的表现。主要的通道有Kent束、房-希氏束、结-室束、分支室束等。对预激综合征最有价值的诊断是心内电生理检查。

18.答案：A

评析：

本题考点：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。

19.答案：C

评析：

本题考点：继发性高血压的病因。常见的继发性高血压主要是肾源性及内分泌性，包括肾实质病变，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症。肾上腺皮质功能减退时，心血管系统对儿茶酚胺的升压作用减弱，因此血压降低。

20.答案：E

评析：

本题考点：急性心肌梗塞的治疗。急性心肌梗塞时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗塞24小时内应避免使用。

相关文章：

2015年内科主治医师考试过关必做题汇总

2015年内科主治医师考试海量免费试题

2014年内科主治医师考试成绩查询信息汇总

2014年内科主治医师考试合格标准汇总

2014年内科主治医师考试真题全国首发

更多关注：内科主治医师考试真题 成绩管理 考后交流 免费短信提醒>>>

（责任编辑：hhy）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页