内科主治医师

11、下列关于抽动障碍的描述正确的是0.68分

A.表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动

B.脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波

C.主要表现为活动过度、注意力不集中

D.存在社会交往障碍、言语障碍

E.行为方式刻板、单调

正确答案：A

答案解析：表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动是对抽动症的正确描述;脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波提示癫痫，临床上需注意首次就诊、病程较短的有抽动表现的患者要与癫痫鉴别，因为部分抽动症患者也有脑电图异常;活动过度、注意力不集中是多动综合征的主要临床表现;存在社会交往障碍、言语障碍、行为方式刻板、单调是孤独症的主要临床表现。

12、患儿，男，1/2岁。出生数月后发现发育延迟，烦躁，反应迟钝，皮肤白皙，头发淡黄，虹膜蓝色。体格检查：四肢肌张力增高，震颤,反射亢进，共济失调，合并湿疹，4个月时曾有癫痫发作。其治疗方法为0.68分

A.脑细胞营养药物应用

B.抗癫痫药物应用

C.抗胆碱能药物

D.严格限制苯丙氨酸摄人

E.加强营养，多食肉蛋类食物

正确答案：D

答案解析：该患儿的临床表现为典型的苯丙酮尿症，其较为特异的检查方法为三氯化铁试验和2,4-二硫基苯肼试验，前者阳性反应为绿色，后者为黄色，后者的敏感性较前者为高。其治疗方法为限制苯丙氨酸摄入，其余均不正确。

13、男童，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户;脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。若该患儿韦氏智测提示：智商(IQ)72，最可能的诊断是0.68分

A.儿童多动综合征

B.精神发育迟滞

C.儿童情绪障碍

D.对立违抗障碍

E.孤独症

正确答案：A

答案解析：此患儿智商处于临界正常的水平，应该能完成小学学业，因此考虑患儿的学习困难系多动、注意力不集中所致，不考虑精神发育迟滞及其他诊断。

14、以下关于抽动症治疗的说法中哪项是正确的0.68分

A.氟哌啶醇为常用药物，疗效接近100%

B.硫必利对伴多动综合征者有较好的效果

C.可乐定不用于有情绪障碍的患儿

D.症状轻微者也需要药物治疗

E.氟哌啶醇的治疗效果约为70%

正确答案：E

答案解析：此题考点为抽动症的治疗。氟哌啶醇为常用药物，疗效60%～90%;比氟哌啶醇，硫必利镇静作用较轻，较易为患者接受;可乐定对伴有多动综合征和情绪障碍的患儿疗效较好，症状轻微者无需特殊治疗。

15、患儿，男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，四岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗0.68分

A.小剂量抗精神病药

B.小剂量抗抑郁剂

C.认知心理治疗

D.小剂量抗焦虑药

E.电抽搐治疗

正确答案：A

答案解析：抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。

16、下列哪项不是孤独症的主要的异常表现0.68分

A.言语发育障碍

B.多动、冲动、注意力不集中

C.社会交往障碍

D.兴趣范围狭窄

E.刻板重复的行为方式

正确答案：B

答案解析：多动、冲动、注意力不集中是多动症的主要临床表现，并非孤独症的主要临床表现。

17、下列关于精神发育迟滞的描述错误的是0.68分

A.起病于18岁以前

B.由生物学因素或社会心理因素引起

C.以智力低下和社会适应困难为主要表现

D.智力发育落后显著低于同龄儿童

E.精神发育迟滞就是痴呆

正确答案：E

答案解析：精神发育迟滞是指个体在发育阶段(通常指18岁以前)精神发育迟滞或受阻，临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童。引起精神发育迟滞的原因包括遗传因素和环境因素等。痴呆是慢性、全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算功能等的减退和可出现不同程度的人格改变。须注意的是，痴呆的智能损害是后天获得的，痴呆患者大脑功能已经发育成熟，有过良好智能，但由于后天某些原因导致智能的减退，常见于慢性脑器质性病变。

18、属于多巴胺D2受体部分激动剂的是0.68分

A.阿立哌唑

B.齐拉西酮

C.度洛西汀

D.安非他酮

E.地西泮

正确答案：A

答案解析：抗精神病药阿立哌唑是一种多巴胺D2受体部分激动剂，对于D2、D3受体及5-HT1A,5-HT2A,5-HT2B受体具有高亲和力。

19、张某，男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。对于此型人格障碍的治疗不正确的是0.68分

A.出现异常应激和情绪反应时可以少量用药

B.常规使用精神药物治疗

C.建立良好的医患关系，帮助患者建立良好的行为模式

D.行为矫正

E.教育

正确答案：B

答案解析：一般而言，药物难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。一般不主张长期应用和常规使用精神药物治疗。

20、男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是0.68分

A.多动综合征

B.青春期情绪问题

C.青春期行为问题

D.品行障碍

E.精神分裂症

正确答案：A

答案解析：题干所述为典型的以注意力不集中为主要表现的多动综合征，年长一些的患儿尤其易以注意障碍为主要临床表现。

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（责任编辑：vstara）

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