内科主治医师

1.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。最可能的诊断是 ( )

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管炎

D.肺癌

E.肺脓肿

答案：A

解析：根据病人年龄，低热、乏力、咳嗽等症状及病灶部位和体征，应考虑肺结核。

2.阿米巴肺脓肿的痰液可呈( )

A.粉红色

B.砖红色

C.棕黄色

D.果酱色

E.草绿色

答案：D

解析：阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿，痰液可呈果酱样。

3.关于肺脓肿的痰液引流治疗，下列说法正确的是( )

A.可采取体位引流，2～3次/日，10～15min/次

B.痰黏稠者可用祛痰药或雾化吸入

C.可经纤支镜冲洗及吸引

D.大咯血者禁用

E.以上都正确

答案：E

解析：A、B、C、D都正确

4.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.克雷白杆菌

D.大肠杆菌

E.厌氧菌

答案：E

解析：

(1)吸入性肺脓肿――厌氧菌、放线菌属。

(2)支气管堵塞――混合病原菌。

(3)菌血症/败血症(血源性)――葡萄球菌、链球菌。

(4)膈下或肝脓肿转移者――大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫。

(5)原发肺感染并脓腔形成者――分枝杆菌、克雷白杆菌、星形诺卡菌。

(6)免疫低下病人(艾滋病、慢性肉芽肿性疾病者)――少见的病原菌。

5.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是( )

A.氯霉素

B.链霉素

C.红霉素

D.青霉素

E.甲硝唑

答案：D

解析：急性肺脓肿的病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。

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