内科主治医师

111、1型糖尿病死亡的主要原因是0.5分

A.冠心病

B.脑血管病

C.肾小球硬化症

D.酮症酸中毒

E.感染性休克

正确答案：C

答案解析：1型糖尿病主要死亡原因为糖尿病肾病。

112、2型糖尿病的基础治疗措施是0.5分

A.饮食治疗

B.胰岛素治疗

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降糖药

E.噻唑烷二酮类降糖药

正确答案：A

答案解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此为基础治疗之一。

113、男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发2小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分钟。为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑0.5分

A.甲状腺功能

B.血白细胞计数

C.血糖测定

D.24h尿VMA定性

E.24h尿游离皮质醇测定

正确答案：B

答案解析：根据病史，病人有阵发性血压增高及头痛、心悸、大汗，考虑嗜铬细胞瘤可能，故做尿VMA检查。

114、果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平0.5分

A.7～14天

B.15～21天

C.22～28天

D.29～35天

E.36～42天

正确答案：B

答案解析：果糖胺是人血浆蛋白(主要为清蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基反应而形成的产物，血液中果糖胺形成的量与血糖浓度有关，由于清蛋白在血中的浓度稳定，其半衰期为19天，所以果糖胺测定可反映15～21天内糖尿病患者血糖的总水平，对估价糖尿病很有帮助。

115、男性，57岁。心悸多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。下列哪项检查对全面诊断无意义0.5分

A.TRH兴奋试验

B.甲状腺吸碘率测定

C.TRAb测定

D.空腹及餐后2h血糖测定

E.基础代谢率

正确答案：A

答案解析：该病例以心悸、多汗、多饮、多尿、消瘦为主要表现，体检有甲状腺肿大并血管杂音、突眼，试验室检查甲状腺激素水平明显增高，TSH水平下降等表现，故临床诊断应考虑甲亢合并糖尿病可能。而甲亢诊断已明确，进一步全面诊断应明确有无糖尿病及甲亢的病因，TRH兴奋试验只用于甲亢的辅助诊断及抗甲亢治疗过程中是否停药的参考标准，对该患者全面检查并无意义。

116、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是0.5分

A.使体内甲状腺激素作用减弱

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素合成

D.抑制甲状腺激素的释放

E.抑制促甲状腺激素的作用

正确答案：C

答案解析：硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成，所以其他都不是硫脲类抗甲状腺药物的主要作用。

117、中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是0.5分

A.加压素水剂长期替代

B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素

C.口服去氨加压素替代

D.加压素水剂与双氢克尿噻合用

E.非激素类抗利尿药物

正确答案：C

答案解析：中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是激素替代疗法，可排除“加压素水剂与双氢克尿噻合用”和“非激素类抗利尿药物”。口服去氨加压素，为目前治疗尿崩症比较理想的药物，为首选药。加压素水剂作用短，每日需多次注射，长期应用不便。鞣酸加压素需肌肉注射，不方便，且用量过大会引起水中毒。

118、患儿，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是0.5分

A.酮症酸中毒

B.高渗性昏迷

C.呼吸性酸中毒

D.乳酸性酸中毒

E.低血糖昏迷

正确答案：E

答案解析：病人糖尿病出现昏迷，考虑可能的原因是糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷。酮症酸中毒通常在胰岛素治疗中断或不适当减量时出现昏迷，故酮症酸中毒不正确。胰岛素治疗剂量过大时易出现低血糖反应，病人出现饥饿感、无力、出冷汗、心慌，甚至出现意识模糊、昏迷。

119、下列哪项不符合低血糖的症状或表现0.5分

A.手抖

B.心悸

C.收缩压轻度升高

D.皮肤多汗

E.血压下降

正确答案：E

答案解析：低血糖时交感神经过度兴奋，表现为手抖，心悸，流涎，饥饿，皮肤多汗，面色苍白、收缩压轻度升高等。

120、对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的0.5分

A.多见于老年人

B.病人乏力、明显消瘦

C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤

D.不易发生甲状腺危象

E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显

正确答案：D

答案解析：淡漠型甲亢是多见于老年人：症状不典型，眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显，主要表现乏力、明显消瘦，有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房纤颤，但若得不到及时诊断和治疗时易发生甲状腺危象。

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（责任编辑：vstara）

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