内科主治医师

191、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是0.5分

A.P物质

B.阿片肽

C.生长抑素

D.血清素

E.神经肽Y

正确答案：A

答案解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻、神经肽Y可引起面色苍白。

192、下述符合Graves病眼征分级标准4级的是0.5分

A.有症状和体征，软组织受累

B.突眼(>18mm)

C.眼外肌受累

D.角膜受累

E.有视力丧失

正确答案：C

答案解析：Graves病眼征的分级标准是：0级：无症状和体征;1级：无症状，体征有上睑挛缩、Stellwag征等;2级：有症状和体征，软组织受累;3级：突眼(>18mm);4级：眼外肌受累;5级：角膜受累;6级：视力丧失(视神经受累)。

193、果糖胺反映取血前血糖水平的时间是0.5分

A.瞬时

B.1～2周

C.2～3周

D.3～4周

E.4～12周

正确答案：C

答案解析：糖化血红蛋白A，由血红蛋白中2条B链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶催化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，全部红细胞平均寿命60天，半衰期30天，所以其测定可反映取血前4～12周血糖水平;果糖胺是人血浆蛋白(主要是白蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成，由于白蛋白半衰期为19天，所以其测定可反映近2～3周内血糖水平。

194、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于0.5分

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础水平与释放曲线不同

D.发生酮症酸中毒的倾向不同

E.是否存在胰岛素抵抗

正确答案：C

答案解析：1型糖尿病一般发病年龄较轻,对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒;2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的主要依据，1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。

195、女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择0.5分

A.首选药物治疗

B.待分娩后治疗甲亢

C.首选碘剂治疗

D.首选放射性131I治疗

E.首选手术治疗

正确答案：A

答案解析：妊娠5个月不宜放射性131I治疗及手术治疗，首选药物治疗。

196、女性，40岁，Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是0.5分

A.加大他巴唑用量

B.改用丙硫氧嘧啶

C.应用131I治疗

D.改用普萘洛尔

E.加小剂量甲状腺激素

正确答案：E

答案解析：Graves病患者应用他巴唑(甲巯咪唑)治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于T3、T4减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施均无疗效。

197、下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征0.5分

A.约占成人甲状腺癌的60%

B.占儿童甲状腺癌的全部

C.肿瘤大部分为单发病灶

D.可较早出现颈淋巴结转移

E.术后五年治愈率可达90%

正确答案：C

答案解析：甲状腺恶性肿瘤中甲状腺癌是最常见的，甲状腺癌中乳头状癌又是最常见的，成人约占60%，儿童则为全部。约80%为多中心性，约1/3累及双侧甲状腺，较早便出现颈淋巴结转移，但恶性程度较低，预后较好，术后五年治愈率可达90%。肿瘤大部分为单发病灶是不对的。

198、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是0.5分

A.尿常规检查

B.尿微量白蛋白测定

C.尿渗透压测定

D.双肾B超

E.肌酐清除率

正确答案：B

答案解析：糖尿病肾病的发展可分为五期，第三期即为早期肾病，可出现微量白蛋白尿，即AER持续在20～200ug/min(正常人<10ug/min)。因此对于诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微量白蛋白测定。

199、一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关0.5分

A.细菌

B.病毒

C.衣原体

D.支原体

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。

200、下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助0.5分

A.血总T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.体重不随妊娠月数而增加

D.休息时脉率>100次/分

E.四肢近端肌肉消瘦

正确答案：A

答案解析：血总T3是指T3与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBC)等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行，所以诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。

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（责任编辑：vstara）

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