内科主治医师

脾肿大正常人叩诊脾脏时，其浊音区位于左侧腋中线第9 肋与第11 肋之间，约4 ~7cm ， 前方不超过腋前线。正常情况下，脾脏在肋下不应被触及，一且触及即属脾肿大（splenomagaly），且已约为正常2 ~3 倍，但应排除因左侧胸腔积液、积气和气肿所致左肠位置下移或内脏下垂所致移位。

「 病因与机制」

1 .感染性疾病 可因感染原刺激引起脾脏内单核-巨噬细胞和淋巴细胞增生，伴以纤维组织形成、血管充 血、组织水肿而致脾肿大。

（ l ）病毒感染：病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。

（ 2 ）立克次体感染：如斑疹、伤寒。

（ 3 ）细菌感染：伤寒、副伤寒、败血症、粟粒性结核、脾脓肿等。

（ 4 ）螺旋体感染：钩端螺旋体病等。

（ 5 ）寄生虫感染：疟疾、血吸虫病等。

2 .非感染性疾病 可因脾瘀血、静脉窦扩张、脾脏髓样化生伴巨噬细胞增生、异常代谢物及肿瘤细胞浸润等引起脾肿大。

（ l ）脾瘀血：如肝硬化、门静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征，门静脉和脾静脉回流受阻。

（ 2 ）血液系统疾病：如溶血性贫血、骨髓纤维化或骨髓增生性疾病、白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

（ 3 ）结缔组织病：如系统性红斑琅疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等。

（4 ）其他：如脾囊肿、血管瘤、错构瘤、皮样囊肿、高雪病、结节病、铍中毒等。

（责任编辑：中大编辑）

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