内科主治医师

31、儿童多动症的主要临床表现0.68分

A.多动、冲动、注意力不集中

B.简单的发声或运动抽动

C.社会交往障碍，兴趣范围狭窄，行为方式刻板单调

D.存在幻听、幻触

E.手部刻板的扭转动作

正确答案：A

答案解析：多动、冲动、注意力不集中是儿童多动症的主要临床表现。

32、患儿，男，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。此患儿最可能的诊断是0.68分

A.Tourette综合征

B.孤独症

C.精神发育迟滞

D.癫痫

E.多动综合征

正确答案：A

答案解析：此题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动-秽语综合征为发声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。

33、精神分裂症患者服用奥氮平15mg/d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应0.68分

A.改用另一种抗精神病药

B.加用另一种抗精神病药

C.最好方法是换用氯氮平治疗

D.加大奥氮平剂量

E.维持原剂量，继续观察

正确答案：E

答案解析：精神分裂症急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。如剂量足够，治疗4～6周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。

34、男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。目前最理想的治疗是0.68分

A.认知治疗+行为治疗

B.家庭治疗+行为治疗

C.父母培训+认知治疗+行为治疗

D.药物治疗+父母培训+认知治疗+行为治疗+社会化技能训练

E.行为治疗+药物治疗

正确答案：D

答案解析：患者因注意缺陷严重影响其学业和人际关系，应予以药物治疗，同时联合其他治疗方法。

35、患者王某，男，32岁，结婚一年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。患者目前主要的表现是0.68分

A.嫉妒妄想

B.强迫观念

C.转换症状

D.抑郁症状

E.疑病症状

正确答案：D

答案解析：患者存在明显的心理困境：不能很好的解决婚后所存在的家庭问题，内心苦恼，精神压抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，为一组抑郁症状。

36、精神发育迟滞的发病年龄为0.68分

A.12岁以前

B.14岁以前

C.16岁以前

D.18岁以前

E.20岁以前

正确答案：D

答案解析：精神发育迟滞是指个体在18岁以前，由于生物学因素或心理社会因素所引起，以智力低下和社会适应困难为特征的一种精神发育不全或受阻的综合征。

37、下列关于多动综合征遗传病因学的描述中正确的是0.68分

A.多动综合征儿童同胞中的患病率与对照组相比无明显差异

B.单卵双生子的同病率比双卵双生子明显低

C.患者父母有多动和品行障碍的历史及精神障碍的情况比对照组少

D.大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病

E.目前认为和该病发病有关的基因仅限于多巴胺受体基因

正确答案：D

答案解析：多动综合征儿童同胞兄弟姐妹的患病率比对照组高3倍，单卵双生子的多动综合征同病率比双卵双生子明显高，多动综合征亲生父母童年期有多动和品行障碍的历史及有精神障碍的情况比对照组多，大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病，发病涉及多个受体相关的多种基因。

38、属于遗传代谢性疾病的是0.68分

A.苯丙酮尿症

B.Down综合征

C.胎儿酒精综合征

D.脆性X综合征

E.地方性克汀病

正确答案：A

答案解析：苯丙酮尿症是由于先天缺乏苯丙氨酸羟化酶而造成体内酪氨酸代谢紊乱的一种单基因隐性遗传代谢性疾病。而胎儿酒精综合征及地方性克汀病均为孕产期有害因素造成的精神发育迟滞。

39、关于催眠治疗的描述不正确的是0.68分

A.催眠师具较高的权威性

B.催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术

C.要求被催眠者放松、安静、消除杂念

D.它的适应证主要是瘾症

E.它的适应证主要是抑郁症

正确答案：E

答案解析：催眠治疗是心理治疗的一种方法，治疗中要求患者对治疗师信任，否则治疗没法开展，所以要求催眠师要有一定的权威性。催眠治疗是在催眠或觉醒状态下进行的，当患者进入催眠状态后，可根据其症状特点事先编好暗示性语言进行治疗，这就要求患者要具有一定的暗示性。治疗过程中先让患者在室内安静、放松，然后告诉患者催眠治疗的本质、目的、方法和需要患者配合的要领，并解除患者的疑虑，充分增强其治疗的信心。它的主要适应证是癔症、多重人格以及情绪受到伤害或压抑的患者等，但是一般不适应于抑郁症患者。

40、静脉滴注可以用于缓解患者的紧张症状，主要副作用为引起内分泌的变化0.68分

A.氟哌啶醇

B.舒必利

C.利培酮

D.奥氮平

E.氯氮平

正确答案：B

答案解析：舒必利静脉滴注可以用于缓解患者的紧张性症状，主要副作用为引起内分泌的变化。

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（责任编辑：vstara）