内科主治医师

21、关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是0.68分

A.行为不符合社会规范，甚至违法乱纪

B.对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情

C.缺少道德观念

D.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐

E.罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍

正确答案：E

答案解析：并不是所有的罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会型人格障碍。

22、由染色体畸变导致精神发育迟滞中，最常见的是0.68分

A.脆性X综合征

B.Down综合征

C.Turner综合征

D.Klinefelter综合征

E.Rett综合征

正确答案：B

答案解析：Down综合征，又称21体综合征，在由染色体畸变导致精神发育迟滞中最为常见，其次为脆性X综合征。

23、关于抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对0.68分

A.主要是阻断5-HT2A受体

B.阻断中脑皮质通路的5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状

C.丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用

D.5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低

E.阻断黑质纹状体通路上的5-HT2A受体，减轻锥体外系反应

正确答案：C

答案解析：第二代抗精神病药除阻断多巴胺D2受体外，还阻断5-羟色胺受体(主要是5-HT2A受体)。阻断多巴胺从受体改善阳性症状;阻断中脑皮质通路的5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状;阻断黑质纹状体通路上的5-HT2A受体，减轻锥体外系反应。5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系症状发生率低。丁酰苯类主要阻断中枢多巴胺受体。

24、多动综合征患儿在以下哪些场景中注意维持最困难0.68分

A.游乐场玩游戏时

B.在课堂上反复抄生字时

C.在家里帮妈妈打扫卫生时

D.在动物园看野生动物时

E.在野外写生课上

正确答案：B

答案解析：多动综合征患儿在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，注意力维持最困难。在有吸引力、不熟悉的环境中多动综合征可能减轻。

25、下列关于多动综合征预后的说法中正确的是0.68分

A.随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低

B.有50%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用

C.成人多动综合征一般不伴有焦虑和抑郁

D.成人中有5%～10%的多动综合征

E.即使长期合理治疗，到成人时预后不好者也占一半左右

正确答案：A

答案解析：有20%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用;成人多动综合征常伴有焦虑和抑郁，成人中有1%～2%的多动综合征;长期合理治疗，到成人时预后不好者仅占治疗组的五分之一以下。

26、患儿，女，5岁。一岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，四岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约三至五分钟。查体：掌指关节畸形(绞手所致)，脊柱侧突。目前需要的治疗是0.68分

A.手术治疗

B.药物治疗

C.康复训练+药物治疗

D.行为治疗+手术治疗

E.认知治疗

正确答案：C

答案解析：目前对于Rett综合征尚无特效治疗，以康复训练为主，此患儿合并癫痫，需予以抗癫痫药物治疗。

27、患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者最可能的诊断是0.68分

A.焦虑症

B.癔症

C.恐怖症

D.急性应激性障碍

E.惊恐发作

正确答案：B

答案解析：焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，患者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安与惊恐程度与现实处境不相称。恐怖症是以恐怖症状为主要临床相的一种神经症，患者对某特定对象产生强烈和不必要的恐惧，常伴有回避行为。惊恐障碍又称为惊恐发作，是一种表现为反复出现且无法预料的惊恐发作。急性应激障碍是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍，其临床症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系，临床上有急性应激障碍及精神创伤后应激障碍等。癔症过去又称歇斯底里，由精神刺激或不良

28、符合中度精神发育迟滞的是0.68分

A.主动活动少，大部分可在指导下做简单劳动

B.对陌生环境表现恐惧,不安或无反应，无劳动能力

C.大部分能在他人照顾下从事较简单劳动，日常生活可以自理

D.生活能力极低，完全依靠他人照料而生存

E.可以建立友谊和家庭，遇有特殊事件需给予支持

正确答案：A

答案解析：该题考查各级精神发育迟滞的社会适应能力及劳动力。对陌生环境表现恐惧，不安或无反应，无劳动能力为重度精神发育迟滞的表现;大部分能在他人照顾下从事较简单劳动，日常生活可以自理，可以建立友谊和家庭，遇有特殊事件需给予支持为轻度精神发育迟滞水平的表现;生活能力极低，完全依靠他人照料而生存为极重度精神发育迟滞水平的表现。

29、抽动持续时间不超过1年0.68分

A.短暂性抽动障碍

B.慢性运动或发声抽动障碍

C.Tourette综合征

D.多动综合征

E.孤独症

正确答案：A

答案解析：短暂性抽动障碍持续时间短，一般不超过1年，症状轻，仅少数可见发声抽动。

30、男童，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户;脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。进一步向老师和患者父母了解情况，得知患儿做作业常拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是0.68分

A.特殊教育训练

B.行为矫正治疗

C.家庭治疗

D.药物治疗

E.听觉统合训练

正确答案：D

答案解析：此患儿因冲动、行为控制能力差，有明显的学校及伙伴关系方面的社会功能损害，且严重影响学习，药物可改善其对冲动行为的控制能力，改善认知行为和交往的技能，因此应首先考虑药物治疗，在药物治疗的基础上联合认知行为治疗、社会化技能训练等治疗方法。

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（责任编辑：vstara）

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