内科主治医师

131、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是0.5分

A.甲状腺摄131I率

B.抗甲状腺抗体

C.TSH

D.T3、T4及rT3

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

正确答案：B

答案解析：Graves病的治愈有赖于恢复下丘脑-垂体-甲状腺轴和自身免疫系统的正常功能。抗甲状腺自身抗体转为阴性，血T3、T4、TSH长期稳定在正常范围内，T3抑制试验或TRH兴奋试验恢复正常等。

132、用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是0.5分

A.甲状腺癌变

B.血小板减少

C.甲状腺功能减退症

D.甲状腺功能亢进危象

E.白血病

正确答案：C

答案解析：碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症，国内报告第1年发生率4.58%～5.4%，以后每年递增1%～2%。

133、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是0.5分

A.甲状腺髓样癌

B.胸腺癌

C.小细胞性肺癌

D.胰腺癌

E.神经节细胞瘤

正确答案：C

答案解析：引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。

134、女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项检查对此患者最有意义0.5分

A.FT3、FT3、TSH测定

B.TT3、TT4、TSH测定

C.TSH受体抗体测定

D.甲状腺吸碘率测定

E.TCA、TM

正确答案：A

答案解析：患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。因此体征以甲状腺肿大伴血管杂音最有诊断意义，其他均无特异性。

135、为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选0.5分

A.甲苯磺丁脲

B.氯磺丙脲

C.格列齐特

D.格列喹酮

E.格列本脲

正确答案：C

答案解析：格列喹酮的代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄，所以对合并肾功能不全的糖尿病病人常首选;格列齐特可增加血纤维蛋白溶解活性，降低血小板的过高黏附性和聚集性，有利于减轻或延缓糖尿病病人血管并发症的发生。

136、一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在7.8mmol/L.可先采用0.5分

A.D860

B.氯磺丙脲

C.胰岛素

D.格列本脲(优降糖)

E.苯乙双胍

正确答案：C

答案解析：妇女妊娠合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，所以只能选用胰岛素。合并糖尿病肾病的糖尿病患者应该用胰岛素治疗，即为胰岛素治疗的适应证之一，应首选胰岛素治疗。

137、诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是0.5分

A.B超

B.放射性核素扫描

C.CT

D.131I摄取率

E.MRI

正确答案：D

答案解析：碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲状腺有选择性摄取和浓聚碘离子的能力，并合成分泌甲状腺激素，其摄取的数量和速度与甲状腺功能状态密切相关。

138、糖化血红蛋白A反映取血前血糖水平的时间是0.5分

A.瞬时

B.1～2周

C.2～3周

D.3～4周

E.4～12周

正确答案：E

答案解析：糖化血红蛋白A，由血红蛋白中2条B链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶催化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，全部红细胞平均寿命60天，半衰期30天，所以其测定可反映取血前4～12周血糖水平;果糖胺是人血浆蛋白(主要是白蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成，由于白蛋白半衰期为19天，所以其测定可反映近2～3周内血糖水平。

139、患者，女，50岁。甲状腺功能亢进症症状较轻，甲状腺中度肿大。治疗应选用0.5分

A.抗甲状腺药物

B.无机碘液

C.普萘洛尔

D.放射性碘治疗

E.手术治疗

正确答案：A

答案解析：抗甲状腺药物治疗的适应证包括以下几点：①病情轻;甲状腺轻度至中度肿大者;②年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者;③术前准备;④甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者;⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。手术治疗的适应证：中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;甲状腺巨大，有压迫症状者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢者：结节性甲状腺肿伴甲亢者。

140、36岁，女性，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双****萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是0.5分

A.爱迪生病

B.卵巢功能早衰

C.原发性性腺功能低减

D.席汉病

E.黏液性水肿

正确答案：D

答案解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功。

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（责任编辑：vstara）

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