中级社会工作师

【案例一】案例分析题

小明，9岁，现在是北京某农民工子弟学校的三年级新生。小明的父亲一直在北京打工，母亲也在他两岁的时候来到了北京。小明自小跟着爷爷奶奶在农村长大，平时很听话，课堂表现也很优秀，爷爷奶奶对他很是疼爱。母亲每年会回家探望小明几次，但父亲只有在春节时才回去。母亲很思念小明，并且觉得爷爷奶奶上了年纪，再一直照顾小明多有不便，应该将小明接到身边照顾。2012年8月，父母把小明接到了北京，并为他联系了一所农民工子弟学校，上三年级。

小明来到北京后的第一个月，都是被反锁在家里看电视，因为父母白天都要工作，怕他自己在家不安全。上学后，因为小明的方言很严重，同学都排挤他，有些同学见他长得弱小就常欺负他。由于课程跟以往不同，课业方面他也总跟不上。慢慢地小明就变得郁郁寡欢，在家里不爱跟爸妈说话，在学校经常是上课睡觉，下课就躲在角落里，还经常逃学。只有偶尔跟爷爷奶奶讲电话时他才会高兴些，还总嚷嚷着要回去。一次，小明被同学欺负，他忍无可忍，抡起板凳打了对方。学校老师向小明父母反映了情况，父亲很生气，当时就打了他，小明哭着喊着要回去找爷爷奶奶，母亲看着很心疼。父亲骂他没出息，还要把他送回去。母亲舍不得儿子离开，她知道小明是在来到这里后才改变的，但她不知道怎样帮助儿子适应这里的生活，着急、苦闷之余，经同事介绍找到社工小张，并向其求助。社工小张了解了小明的基本情况后，决定采用儿童个案工作的方法帮助小明适应新的生活环境。

问题：

1.结合材料分析儿童的心理特点有哪些?

2.根据材料说明小明有哪些方面的困境?

3.从学校和家庭层面出发，社工应该为小明提供哪些服务?

解题思路：

1.儿童的心理特点有：

(1)发展性。

(2)依恋性。

(3)可塑性。

2.小明的困境有：

(1)个人方面。

(2)家庭方面。

(3)学校方面。

3.社工应该为小明提供的服务包括：

(1)家庭方面。

(2)学校方面。

【案例二】案例分析题

癌症病房的护士小张最近特别郁闷，在她负责的病房里面有一个60岁的老太太，淋巴癌晚期，即将走向生命的终点。老太太在知道自己的生命不长后，原本积极乐观的治病心态一下子发生了巨大转变，心理压力特别大，经常产生恐惧、焦虑、悲伤的情绪，不愿意面对周围的人。原本对医生、护士和蔼可亲的态度也变得非常冷漠，甚至经常向周围的人发脾气。生活上，饮食量变得越来越少，晚上不愿意正常休息，生活规律被严重打破，个人的卫生也特别糟糕。

老太太家人的心情也变得非常敏感，恐惧、悲伤以及对医院的愤怒情绪弥漫在整个家庭中间。护士小张面对这样的情况，一方面特别郁闷，另一方面又特别希望能够帮助老太太顺利地走完人生最后的路程，于是，小张想到了医院的社工，希望请社工来介入这样一个棘手的问题中。

问题：

1.病房内的老太太突然出现如此巨大转变的原因是什么?

2.临终关怀的主要服务内容是什么?

3.结合临终关怀工作方法，说明医院社工如何有效地帮助老太太及其家人?

解题思路：

1.病房中老太太突然发生巨大转变的原因在于：接收了自己即将面对死亡的信息，心理上产生恐惧和悲伤，从而导致了生理和心理各方面的不适。其实，老太太的转变是绝症患者突然面对死亡的一种正常的反应。

2.临终关怀是尊重生命尊严及临终病****利，重视生活品质的体现，目的是让患有绝症的病人“活到最后，活到最好”。其服务包括控制疼痛和症状，协助老人及家人解决医疗费用方面的问题，提供丧亲后续服务。

3.医院社工应该从以下几方面帮助老太太及其家人：

(1)满足老太太的生理需求。

(2)满足老太太的心理需求。

(3)对其进行死亡教育。

(4)帮助其回顾生命，完成未竟的事情，缓解抑郁。

(5)运用放松技巧处理其对健康问题的焦虑，尽量减轻其疼痛。

(6)对其家属进行辅导，提供临终咨询。

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