初级社会工作师

二、青少年忧郁症的社会工作介入

对青少年忧郁症的社会工作介入通常有三种主要方法：行为介入、认知介入和家庭服务。

行为介入是以具体、可测量的忧郁青少年的问题行为的改变作为介入的目标。比如说，有外向行为(攻击或破坏)的忧郁青少年，如果能保持安静地坐着，就会获得奖赏;而对内向行为(退缩、安静)的忧郁青少年，则会因为与他人交谈或参与活动而获得奖赏，因拒绝与他人接触而受到惩罚。

认知介入所采用的技巧包括：认知重组、角色模仿、问题解决、行为演练等。认知重组涉及别到对青少年思考模式的改变。根据认知介入方法的基本假设，忧郁被认为是错误的想法和思考过程的结果。思考的扭曲，如：不能从经验中汲取教训;或者以不恰当的证据得出不恰当的结论;或者夸大单一事件的重要性，等等，都会增强青少年的忧郁。但是，如果通过改变思考模式，练习新的思考方式，理解后果，以及探索替代性的问题解决方法，那么，当事人一些负面的自我观点就会消除。

要达成有效的、针对忧郁青少年介入的必要及充分条件，就是家庭的参与。青少年在情感上、生理上倚赖其家庭而生存。由于父母对于行为的容忍度影响了他们看问题的角度，所以，让其他家庭成员尤其是父母参与辅导或治疗过程就十分重要。在以整个家庭为取向的服务中，工作员需要对忧郁青少年的家庭进行深入的探访、观察和在收集丰富的资料之基础上进行评量，必要的时候工作员也需要利用家庭以外的资源来促进当事人及其家庭的改变。即便是采用具体的治疗技术，如行为治疗，也需要家庭的积极参入。混乱、纠缠冲突、无秩序的家庭，都会阻碍忧郁青少年的改变。所以，父母关系、父母及代际的互动方式、父母的认知与行为等等，这些家庭环境因素的改善必须和忧郁青少年的治疗同时进行，那么，对青少年忧郁症的治疗才可能获得比较理想的效果。

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